Больничный лист с нарушением

В соответствии с пунктом 5 Порядка выдачи листков нетрудо­способности, утвержденного прика­зом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 г. № 624н, выдача и продление листка нетрудоспособ­ности осуществляется медицинским работником после осмотра гражда­нина и записи данных о состоянии его здоровья в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного, обосновывающей необхо­димость временного освобождения от работы.

Согласно части 8 статьи 6 Феде­рального закона от 29.12.2006 г. № 255-ФЗ «Об обязательном соци­альном страховании на случай вре­менной нетрудоспособности и в связи с материнством», пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу за календарные дни, приходя­щиеся на соответствующий период, за исключением календарных дней, приходящихся на периоды, указан­ные в части 1 статьи 9 указанного Закона.

С учетом данного определения и положений статьи 13 Федерально­го закона 29.12.2006 г. № 255-ФЗ пособие по временной нетрудоспо­собности, выплачиваемое на осно­вании листка нетрудоспособности рассчитывается за календарные дни, приходящиеся на указанный в кон­кретном листке нетрудоспособности период временной нетрудоспособ­ности, который исчисляется с пер­вой по последней записи в табли­це «Освобождение от работы», т.е. период, когда гражданин был осви­детельствован врачом.

Внесение в листок нетрудоспособ­ности периода временной нетрудо­способности, когда гражданин не был освидетельствован медицин­ским работником и при очередном посещении врача признан трудо­способным, как в первом примере, является необоснованным, так как данное требование не предусмотре­но Порядком.

Вместе с тем в случае если после несвоевременной явки к врачу граж­данин при очередном посещении врача признается еще нетрудоспо­собным, то период неявки к врачу проставляется в листке нетрудоспо­собности. Это связано с тем, что в соответствии с решением врачебной комиссии в данном случае можно применить положения пункта 14 Порядка и выдача листка нетрудо­способности при амбулаторном лечении произведена с внесением в таблицу «Освобождение от работы» в том числе прошедших дней.

В противном случае, если период неявки не будет прописан в лист­ке нетрудоспособности, то граж­данину, явившемуся на очередной осмотр к врачу и остающимся нетру­доспособным, пособие за период неявки выплачено не будет, что является нарушением норм, закрепленных статьями 7 и 8 названного Закона.

Оформление листка нетрудоспо­собности в случае, если гражданин после выдачи или продления лист­ка нетрудоспособности на прием не явился, осуществляется в соответ­ствии с главой IX Порядка № 624н. Если при очередном посещении гражданин был признан трудоспо­собным, в строке «Отметки о нару­шении режима» листка нетрудо­способности указывается код «24», в строке «Дата» указывается дата несвоевременной явки на прием к врачу, в строке «Иное» в соответ­ствующих ячейках указывается соот­ветствующий код «36» и дата явки трудоспособным.

Если при этом гражданин явился нетрудоспособным, то указанный код «36» в листке нетрудоспособ­ности не проставляется и строка «Иное» с отведенными ячейками не заполняются.

В указанных случаях применяются положения пункта 2 части 1 и пункта 1 части 2 статьи 8 Федерального закона от 29.12.2006 г. № 255-ФЗ, согласно которым в случае неявки застрахованного лица на врачебный осмотр в назначенный срок без ува­жительных причин размер пособия по временной нетрудоспособности, назначаемого за период со дня, когда было допущено указанное нарушение, и до окончания периода нетрудоспособности ограничивает­ся минимальным размером опла­ты труда за полный календарный месяц (в первом случае с 20 по 23 февраля пособие исчисляется из МРОТ, во втором — с 20 февраля и до выздоровления).

При этом следует учитывать, что основанием для снижения посо­бия является неявка застрахован­ного лица в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведе­ние медико-социальной экспертизы именно без уважительных причин. При наличии уважительных причин пособие по временной нетрудоспо­собности исчисляется в установлен­ном Законом порядке.

Определение уважительности при­чины нарушения установленного режима или неявки в назначенный срок на врачебный осмотр и, сле­довательно, наличия оснований для снижения размера пособия по вре­менной нетрудоспособности отно­сится к компетенции администрации работодателя, и согласно пункту 10 положения о Фонде социального страхования Российской Федера­ции, утвержденного постановлением Правительства Российской Федера­ции от 12.02.1994 г. № 101, ответ­ственность за правильность начис­ления и расходования средств госу­дарственного социального страхова­ния несет администрация страхова­теля в лице руководителя и главного бухгалтера.

Судебная практика указывает на то, что отметка в листках нетрудоспо­собности о нарушении режима сама по себе не свидетельствует об отсут­ствии уважительных причин наруше­ния режима. То есть для решения вопроса о снижении пособия по вре­менной нетрудоспособности работо­датель помимо листка нетрудоспо­собности должен принять во внима­ние и объяснение работника.

При установлении уважительных причин неявки на прием к врачу в назначенное время можно руковод­ствоваться перечнем уважительных причин пропуска срока обращения за пособием по временной нетрудоспо­собности, по беременности и родам, ежемесячным пособием по уходу за ребенком, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31.01.2007 г. № 7.

При стационарном лечении пациент может пользоваться личной одеждой и сменной обувью. В палате необходимо поддерживать чистоту и порядок. Мусор должен незамедлительно помешаться в специальный бак для сбора бытовых отходов.

В помещениях стационарных отделений запрещается:

  • хранить в палате опасные, запрещенные предметы, оружие;
  • использовать, электрические нагревательные приборы (кипятильники, чайники, обогреватели и другое);
  • включать освещение, аудио, видео аппаратуру, а также ходить по палате и отделению во время, предназначенное для сна и отдыха;
  • самостоятельное ремонтировать оборудование, мебель;
  • иметь колющие и режущие предметы, бьющуюся посуду;
  • использовать постельное белье, подушки и одеяла со свободных коек в палатах:
  • выходить за территорию больницы;
  • играть в азартные игры;
  • курить, распивать спиртные напитки.

На время карантина, в связи с пандемией COVID -19, в ГКБ им. Ф. И. Иноземцева прием продуктов питания для передачи пациентам ЗАПРЕЩЕН!

При лечении (обследовании) в условиях стационара пациент обязан:

  • соблюдать санитарно-гигиенические нормы пользования бытовыми коммуникациями (холодильник, душ, санузел);
  • соблюдать лечебно-охранительный режим, в том числе предписанный лечащим врачом;
  • своевременно ставить в известность дежурный медицинский персонал об ухудшении состояния здоровья;
  • незамедлительно сообщать врачу или медицинской сестре о изменениях в состоянии здоровья;
  • уважительно относиться к медицинским работникам, другим лицам, участвующим в оказании медицинской помощи и окружающим;
  • соблюдать тишину, чистоту и порядок в палатах, отделении;
  • представлять лицу, оказывающему медицинскую помощь, известную ему достоверную информацию о состоянии своего здоровья, в том числе, о противопоказаниях к применению лекарственных средств, ранее перенесенных и наследственных заболеваний;
  • выполнять медицинские предписания и рекомендации лечащего врача;
  • сотрудничать с врачом на всех этапах оказания медицинской помощи;
  • соблюдать правила внутреннего распорядка дня и бережно относиться к имуществу стационара;
  • соблюдать санитарно-гигиенические нормы: вход в отделения в сменной обуви или бахилах, верхнюю одежду оставлять в гардеробе.

Самовольное оставление пациентом стационара расценивается как отказ от медицинской помощи с соответствующими последствиями – пациент выписывается из стационара в связи с самовольным уходом, за последствия которого больница ответственности не несет.

Персонал обязан при выявлении случаев самовольного ухода из отделения уведомить руководство и/или дежурного администратора. Соответствующая запись вносится в медицинскую документацию и заверяется подписями уполномоченных сотрудников.

Выписка пациентов производится лечащим врачом по согласованию с заведующим отделения, во время дежурства уполномоченными сотрудниками.

ОТВЕТСТВЕННОСТЬ

Нарушение Правил внутреннего распорядка, лечебно-охранительного, санитарно-противоэпидемического режимов и санитарно-гигиенических норм влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

За нарушение режима и Правил внутреннего распорядка учреждения пациент может быть досрочно выписан с соответствующей отметкой в больничном листе.

Нарушением, в том числе, считается:

  • грубое или неуважительное отношение к персоналу;
  • неявка или несвоевременная явка на прием к врачу или на процедуру;
  • несоблюдение требований и рекомендаций врача;
  • прием лекарственных препаратов по собственному усмотрению;
  • самовольное оставление учреждения до завершения курса лечения;
  • одновременное лечение в другом учреждении без ведома и разрешения лечащего врача;
  • курение, распитие спиртных напитков;
  • несоблюдение правил внутреннего распорядка больницы.

Не рекомендуется:

  • оставлять деньги, ценные вещи, украшения, мобильные телефоны без присмотра;
  • обсуждать свое заболевание с окружающими;
  • обращаться за помощью по уходу и лечению к посторонним лицам.

Какие нарушения режима могут отражаться в больничном листе

Если рассматривать положения ст. 8 закона «Об обязательном социальном страховании» от 29.12.2006 № 255-ФЗ в корреспонденции с приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2011 № 347н, то можно определить следующие варианты нарушения работником, находящимся на больничном, режима лечения:

1. Несоблюдение режима лечения (данному нарушению соответствует код 23, фиксируемый в листке нетрудоспособности).

2. Неявка на запланированный осмотр к доктору (код 24).

3. Неявка на запланированную медико-социальную экспертизу (код 27).

4. Отказ от МСЭ (код 26).

5. Выход сотрудника на работу с незакрытым больничным (код 25).

Кроме того, в больничном может отражаться заболевание вследствие опьянения (код 021).

Нарушения в пунктах 1–5 фиксируются в графе «Отметки о нарушении», код 021 — в графе «Дополнительные отметки».

Как в 2020 г. рассчитать и отразить в учете оплату работнику больничного листа, если в нем имеется отметка о нарушении режима, предписанного врачом? Ответ на этот вопрос есть в КонсультантПлюс. Изучите материал, получив пробный доступ к системе К+ бесплатно.

Все указанные варианты нарушения могут сочетаться между собой любым способом. Но достаточно лишь 1 из них, чтобы наступили правовые последствия их совершения. Изучим, какими они могут быть.

Узнать больше о кодах, фиксируемых в листках нетрудоспособности, вы можете в статье «Что означают в больничном листе коды нетрудоспособности?».

В больничном стоит отметка о нарушении режима: правовые последствия

Если 1 или несколько из указанных выше кодов включает больничный лист — последствия нарушений режима лечения, которые соответствуют данным кодам, в наибольшей степени затронут интересы работника, допустившего данные нарушения.

Дело в том, что его пособие по временной трудоспособности в данном случае будет исчислено в минимальной величине — на основе МРОТ. При этом может иметь значение момент совершения действия, дающего повод для санкций, а также основание для снижения пособия исходя из того, что:

1. При нарушениях с кодами 23, 24, 25, 26, 27 больничный рассчитывается в минимальном размере со дня совершения нарушения.

2. При наличии кода 021 в листке нетрудоспособности пособие рассчитывается в минимальном размере за весь период временной нетрудоспособности.

Вместе с тем работодатель, прежде чем уменьшать больничный, должен иметь доказательства того, что нарушения по пункту 1 были совершены работником без уважительной причины.

Тот факт, что в больничном указаны те или иные коды, всего лишь является основанием для расчета больничного в уменьшенном размере, но не дает фирме права безусловно применять соответствующий механизм снижения величины пособия.

Рассмотрим, каким образом работодатель может определять, обусловлено нарушение работником режима лечения уважительной причиной либо нет.

Как оплачивать больничный с учетом необходимости обоснования величины пособия

Оптимальный вариант — если решение о том, обусловлено или нет уважительными причинами нарушение сотрудником режима лечения, будет приниматься в фирме коллегиально. В этих целях в организации может быть учреждена специальная комиссия по вопросам социального страхования — постоянно действующая или же временная (созываемая от случая к случаю).

Данная комиссия может принимать решение о признании причин нарушения уважительными:

1. Исходя из содержания объяснительной записки, запрашиваемой у работника. При этом, поскольку формирование данной записки не регламентируется ТК РФ, сотрудник может отказаться от ее предоставления.

2. Исходя из информации, предоставленной в письменном виде другими сотрудниками (в том числе и в случае, если работник отказывается предоставлять объяснительную записку).

3. Исходя из фактических обстоятельств нарушения, установленных комиссией.

4. С учетом соразмерности фактического нарушения (с учетом выявленных обстоятельств его совершения) и возможных материальных убытков сотрудника (которые могут быть намного больше убытков работодателя — в силу того, что основная часть больничного может быть возмещена ФСС).

ПРИМЕР от КонсультантПлюс:
Романцовой И.М. был выдан больничный лист в связи с нахождением в стационаре по болезни (код причины нетрудоспособности «01»). Больничный лист был выписан на период с 21 по 25 января 2020 г. (5 дней). Из-за того что работница самовольно ушла из стационара, в строке «Отметки о нарушении режима» врач проставил код «23» и указал дату нарушения режима — 24.01.2020… Читайте продолжение примера, получив пробный демо-доступ к системе К+. Это бесплатно.

При этом, даже если решение принято в пользу работника, ФСС, тем не менее, исходя из того, что в больничном проставлены коды нарушения, может отказать в полном возмещении пособия по нетрудоспособности, если признает выводы комиссии необоснованными.

Данное решение комиссии, так или иначе, важно документально закрепить. Как вариант — в специальном акте. Изучим его особенности.

Как выглядит образец акта о нарушении больничного режима

В акте о нарушении больничного листа, который при этом обязательно должен содержать один из указанных выше кодов, могут быть отражены, в частности:

1. Сведения об обстоятельствах нарушения работником режима лечения, которые известны комиссии (с учетом проставленных врачом кодов в листке нетрудоспособности — здесь не должно быть явных расхождений между данными обстоятельствами и расшифровкой кода).

2. Содержание по существу и реквизиты объяснительной записки сотрудника, а также тот факт, что она прилагается к акту.

3. Сведения о составе комиссии.

4. Сведения о сотрудниках, со стороны которых комиссией были получены полезные сведения об обстоятельствах нарушения работником режима лечения.

5. Сведения об источниках данных об обстоятельствах нарушения, которые имелись в распоряжении комиссии.

4. Формулировки, отражающие решение комиссии — признавать или не признавать уважительными причины нарушения работником режима лечения (как следствие — наличие законных оснований для уменьшения работодателем пособия по временной нетрудоспособности).

Скачать образец акта о нарушении сотрудником больничного режима вы можете на нашем сайте — по ссылке ниже.

Скачать образец

Итоги

Если в больничном листе проставлен тот или иной код, отражающий факт нарушения работником режима лечения, то работодатель может выплатить ему пособие по нетрудоспособности в уменьшенном размере. Однако, прежде чем принимать решение об уменьшении выплаты, работодатель обязан установить факт отсутствия уважительных причин совершения работником того или иного нарушения режима лечения.

Узнать больше об оформлении больничных листов в рамках различных правоотношений вы можете в статьях:

  • «Какова минимальная оплата больничного листа?»
  • «Комбинированное заполнение больничного — не нарушение».

Более полную информацию по теме вы можете найти в КонсультантПлюс.
Полный и бесплатный доступ к системе на 2 дня.

Труд лиц, осужденных к исправительным работам, кроме норм трудового законодательства регулируется нормами специального законодательства, касающимися исполнения данного уголовного наказания, в частности Уголовно-исполнительным кодексом РБ (далее – УИК).

Работники, осужденные к исправительным работам по месту работы, заключившие трудовые договоры, имеют право на выплаты по государственному социальному страхованию, к которым, в частности, относится пособие по временной нетрудоспособности. В данном материале будет рассмотрена ситуация, когда такой работник представил больничный лист по уходу за больным членом семьи.

Исправительные работы – как вид уголовного наказания устанавливаются на срок от 6 месяцев до 2 лет и отбываются на основании приговора суда по месту работы осужденного (ч. 1 ст. 52 Уголовного кодекса РБ).

Удержания из заработной платы производятся по основному месту работы осужденного за каждый отработанный месяц независимо от наличия к нему претензий по исполнительным документам. Удержания производятся со всей суммы заработка без исключения из этой суммы налогов и других платежей. При производстве удержаний учитываются денежная и натуральная части заработка осужденного (ст. 41 УИК).

Также УИК установлено, что:

– удержания не производятся из пособий, получаемых осужденным в порядке социального страхования и социального обеспечения, из выплат единовременного характера, не предусмотренных системой заработной платы (ч. 4 ст. 41 УИК);

– пособия по временной нетрудоспособности осужденному исчисляются из его заработка за вычетом удержаний в размере, установленном приговором суда (ч. 5 ст. 41 УИК).

Ситуация. Выплата пособия по временной нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи работнику, осужденному к исправительным работам

Работник принят на работу на неполную рабочую неделю. Рабочие дни по графику у него понедельник – вторник. Из заработной платы данного работника удерживается 20 % в доход государства (исправительные работы). Осужденный к исправительным работам работник представил в бухгалтерию больничный лист по уходу за больным членом семьи старше 14 лет с 17 (вторник) по 19 июня 2014 г. (четверг) (3 календарных дня).

Согласно графику работ 18 (среда) и 19 июня 2014 г. (четверг) были для него выходными днями.

В декабре 2013 г. и мае 2014 г. работнику оказывалась материальная помощь по семейно-бытовым причинам по его заявлению.