Больничный при переломе лодыжки

Больничный лист при переломе, как и других заболеваний, даёт временное освобождение от работы в такой же последовательности, как и на обычное респираторное заболевание, за исключением наиболее длительного времени.
В бланке больничного листа врач указывает правильный диагноз и дату примерного времени для лечения. Задача посмотреть, правильное оформление документа, точный адрес работы.
Универсальный акт предоставляет больничный лист при переломе и указывает на временное отстранение от труда в некоторых вариантах болезни.

Больничный лист при переломе ноги, и страховка

Оформить больничный лист при переломе ноги. Медицинский работник оформляет больничный лист с периодом 10ти трудовых дней с учётом продления срока бюллетеня. По решению врачебной комиссии.
Нетрудоспособность по случаю особой травмы ноги составляет около 120 календарных дней. Перелом ноги в особом случае, в заключении длительного лечения направляется для оформления инвалидности

Если лицо, застрахованное от несчастных случаев.выдаётся страховка.
Выдача страховки совершается при наличии неких документов: заявление о предоставлении страховки, удостоверение личности, справка подтверждающая, подтверждающая назначение страхового случая, документ страхования.

Диагноз закрытого перелом пальца руки и ноги больничный лист

Основание для назначения больничного листа является перелом пальца на руке это не только боль, травма выводит человека из обычного образа жизни. Чаще всего, травма приходится на большой палец руки.
Диагноз заболевания устанавливает специалист и оформляет больничный лист, перелома пальца руки выдаётся от типа тяжести травмы, закрытый перелом период 20-30 дней.
Перелом пальца на ноге скрытного характера требует оперативное лечение. Средний срок больничного листа от 30 до 35 дней.

Больничный лист при переломе ребер

Больничный лист при закрытом переломе лодыжки без смещения стопы

Обычно перелом лодыжки происходит, на какой-либо тренировке, или падение на ногу. Симптом перелома лодыжки при закрытой форме угадать сложно, определить самому. Причиной может быть гололёд и прочее.
Осматривая травму, врач выявляет небольшую опухоль в области голеностопного сустава. Отёк виден снаружи больной ноги по сравнению со здоровой ногой.

Такая травма медицинским работником назначается лечением дома. Гипсовая повязка носится от 21-35 дня, повторно назначают рентген. Больничный лист составляет 35-40 дней.

Больничный лист при переломе руки

При переломе руки устанавливается больничный лист на период на 10 рабочих дней, после уточнения точного диагноза увеличивается до 30 дней.

Больной имеет право, находится безостановочно до 2-х месяцев нетрудоспособности. В единичном случае не выздоровления, медицинская комиссия назначает инвалидность. Врачебная комиссия обязана постановить, продлевать больничный листок (предельно на 120 дней) или присваивать инвалидность.

Как правило, при переломах руки врачебная комиссия продлевает больничный лист без особых трудностей.
Больничный лист при переломе лучевой кости открытый и закрытый в типичном месте.
Лучевая кость травмирована ситуация типичная, особенно количество травм растёт при гололёде. Перелом устанавливают по снимку рентгена. Закрытый тип закрепляется гипсом в избежание смещения. Продолжение восстановление травмы луча в среднем 4-5 недель.

Открытый перелом лучевой кости лечится хирургическим путём, делают поправление костных осколков, убирают смещение и закрепляют при помощи специальной конструкции (спицы, пластины)
Выздоровление наступает через 60 — 65 рабочих дней больничный лист выписывается на этот период

Больничный лист при переломе шейки бедра

Перелом шейки бедра более серьёзное заболевание мучаются люди старшее поколения, в связи недостатка кальция считается болезнь остеопороз. Эта травма лечится при строгом постельном режиме. Продолжительность выздоровления и реабилитации составляет долгий период.

Шейка бедра это мелкая часть бедренной кости, которая соединяет ее головку с телом.
Для уточнения диагноза специалист назначает рентген. Но в редких ситуациях, например, если у пациента трещина, требуется компьютерная томограмма. Почти всегда требует хирургического лечения.
Если передом закрытый и протекает без особенных осложнений, больничный лист перелом шейки бедра составляет 90-100 дней, при открытом переломе время нетрудоспособности увеличивается до 195-210 дней.

Больничный лист при переломе ключицы со смещением

Перелом ключицы занимает 3 место среди всех травм. По структуре ключица довольно ломкая. Сильным ударом плеча при падении получается травма ключицы. Получают такую травму в основном дети или люди увлекающиеся спортом чаще дети, люди занимающие спортом. Осмотр ключицы со смещением устанавливает медицинский работник.
Решает, каким будет лечение амбулаторным или хирургическим. Амбулаторное лечение с помощью местных обезболивающих средств, выравнивание кости. На 21й — 40й день лечения наступает выздоровление. Применяются гипсовые повязки. Травма ключицы со смещением лечение лучше разрешать хирургическим путём. При верном лечении через 3-7 недель целиком срастается.

Больничный лист при диагнозе перелом ключицы со смещением выдаётся врачом травматологом в период 50-60 дней с учетом реабилитации.

Максимальный срок больничного листа при переломе.

Медицинские работники в праве оформить больничный на срок назначенный по регламенту закона. Увеличение срока больничного листа строго осуществляется по рассмотрению врачебной комиссии.

1. Обстоятельства складываются, и лечение нужно проводить при госпитализации, то врач выдаёт больничный лист, пока пациент находится в больнице. Врач может продлевать время для реабилитации. Если человек иногородний увеличивается срок дающий человеку доехать до места жительства.
2. При получении основательных травм или, в решение врачебной комиссии было определено, что пациент какое-то время не сможет находиться на работе. В таком случае больничный лист достигает максимальный срок от 10 дней до 4‑х месяцев с направлением на медицинскую экспертизу для назначения пациента, инвалидности.

Больничный при переломах – важный документ, ведь, если при обычном ОРВИ многие работники продолжают посещать работу, то при переломе это невозможно. Пациент должен быть освобожден от трудовой деятельности на период полной реабилитации. Ее срок напрямую зависит от сложности перелома, а также от места его локации.

Длительность больничного в зависимости от тяжести травмы

Сроки больничного листа при переломах зависят от степени травмы. Врач уже во время диагностирования вида перелома, может определить необходимый объем лечения и соответственно примерный период нетрудоспособности пациента.

При закрытом переломе без смещения

Самым благоприятным прогнозом обладают переломы закрытого типа без смещения костных отломков. Примером может служить перелом лодыжки. Иногда, даже просто неудачно подвернутая нога может стать причиной такой травмы. Особенностью закрытого перелома является то, что кожные покровы остаются неповрежденными, а значит, нет риска инфицирования. А тот факт, что отсутствует смещение отломков, говорит о вероятности более быстрого срастания и минимальных рисках развития осложнений.

Если пациент будет соблюдать все предписания врача, то уже через 25-35 дней он может надеяться на полное восстановление

Закрытый перелом без смещения обычно не требует нахождения пострадавшего в стационаре. После наложения гипсовой повязки, его отправляют домой. Если пациент будет соблюдать все предписания врача, то уже через 25-35 дней он может надеяться на полное восстановление. Срок больничного листа при таких видах перелома обычно составляет 30-40 дней.

При закрытом переломе со смещением

Если перелом был осложнен смещением костных отломков, то это напрямую влияет на увеличение срока срастания. Часто этому явлению подвержена ключица. В данном случае врач подбирает подходящий тип лечения. Это может быть амбулаторный вариант, при котором хирург вручную восстанавливает правильное положение кости и закрепляет наложением гипсовой повязки. Пациент, несмотря на то, что может находиться дома, должен посещать больницу для проведения перевязок.

Второй вариант представляет собой проведение операции. Во время нее хирург соединяет отломки в правильном положении. Такой метод становится все более предпочтительным, так как показывает хорошие результаты. Несмотря на то, что операция не считается сложной и продолжается всего несколько минут, пациенту необходимо будет находиться некоторое время под наблюдением в стационаре.

Лист нетрудоспособности при закрытом переломе со смещением обычно предоставляется на срок от 30 до 50 дней.

При открытом переломе

Открытый перелом характеризуется повреждением кожных покровов в области травмы, а значит повышенным риском инфицирования. При таком переломе, как правило, прибегают к оперативному лечению. Срок больничного листа может достигать 60-65 дней.

Сроки больничного в зависимости от локализации перелома

Сроки больничного листа также могут варьироваться от непосредственного места перелома. Так, например, кисть или лодыжка срастаются быстрее тазобедренного сустава, что не может не отразиться на длительности лечения и полной реабилитации.

Больничный лист при переломе ноги

Травмирование нижних конечностей достаточно частое явление, особенно в зимний период, когда на дорогах возникает гололед. Больничный лист при переломе ноги минимально оформляется на 10 суток. Более точный срок определяет медицинская комиссия на основе сложности перелома и состоянии больного. Как правило, общий срок больничного листа в этом случае составляет 2-3месяца. Это касается основных участков ноги, таких, как голень, бедро, лодыжка. Если же сломан оказался палец, то проводится аналогичная процедура, но общий срок нетрудоспособности обычно варьируется в пределах одного месяца.

Больничный лист при переломе ноги минимально оформляется на 10 суток

Точный срок в каждом индивидуальном случае определяется индивидуально, ведь многое зависит от характера травмы, а также от возраста пациента. Немаловажную роль играет и необходимость оперативного вмешательства, так как оно может, как ускорять процесс восстановления, так и оттягивать его.

В случае очень сложного перелома и получения инвалидности, пациент вправе не только получить более длительный срок лечения, но и по возвращении на рабочее место получить должность, обеспечивающую легкий труд.

Больничный лист при переломе тазобедренного сустава

Перелом тазобедренного сустава является одним из серьезнейших видов травм. Этому способствует не только сложное строение кости, но и тот факт, что возникает оно в 90% случаев у лиц старшего и пожилого возраста. Именно в период после 50 лет кости начинают терять свою былую прочность и при переломе очень медленно срастаются.

Травма бедренной кости почти всегда требует оперативного вмешательства. Исключением становятся случаи наличия противопоказаний к операции.

В связи с этим, больничный лист при переломе тазобедренного сустава обычно составляет 100 дней при закрытом типе и 200-210 дней при открытом типе.

Больничный при переломе руки также, как и в случае с ногой, изначально оформляется на 10 дней. Когда пациент пройдет все необходимые диагностические процедуры и будет определен вид перелома, срок увеличивается до одного месяца. Но это не предельно возможный период нетрудоспособности. Медицинская комиссия в случае необходимости может продлить больничный лист до 120 дней, что составляет почти 4 месяца.

Перелом пальца на руке оформляется, аналогично пальцу ноги. Как правило, срок больничного в этом случае не превышает 35 дней.

Перелом ребер встречается реже, чем верхних и нижних конечностей. Обычно такую травму получают в результате дорожно-транспортного происшествия или при неудачном падении, например, во время спортивных игр.

При переломе ребер на полное восстановление пациента требуется около 1,5-2 месяцев

В данном случае нет точного периода, на который оформляется больничный. Его срок зависит от характера травмы, а значит, определяется он исключительно врачом на основе результатов рентгеновского снимка. Именно рентген покажет, сколько и в каких местах были сломаны ребра и необходимо ли пациенту нахождение в стационаре. Как показывает статистика, на полное восстановление пациента требуется около 1,5-2 месяцев.

Максимальные сроки больничного при переломе

Как было сказано ранее, изначально больничный открывается на 10 дней, после чего врачебная комиссия, исходя из состояния больного и степени тяжести его травмы, продлевает срок. Обычно этот период составляет не более 10месяцев, но при сложных переломах он может достигать 12 месяцев. Если же по истечении этого времени, лечебная терапия не оказала должного эффекта, и пациента продолжают беспокоить болезненные симптомы, его направляют на прохождение медицинской экспертизы, по результатам которой специально собранная комиссия сможет рассмотреть возможность оформления инвалидности. Если при обследовании пациента, у него не будут выявлены признаки, соответствующих какой-либо категории инвалидности, то его лечение продлевается. Соответственно срок его больничного также увеличивается. И снова пациент может рассчитывать на 120 дней освобождения от работы, если в этом есть необходимость. По истечении 240 дней с момента перелома комиссия должна или присвоить инвалидность пациенту или выписать его.

В случае если пациент отказывается от прохождения экспертизы, то врач на основе отказа принимает решение о закрытии больничного листа.

Сроки сдачи больничного

Закрытый больничный лист предоставляется пациентом по месту работы. Как правило, он сдается в отдел кадров, где сверяются пропущенные дни с табелем учета рабочего времени, после чего передается в бухгалтерию для расчета и начисления денежных выплат.

Согласно трудовому законодательству Российской Федерации, срок сдачи больничного листа составляет не более 6 месяцев. Это значит, что отказ работодателя о начислении выплат по нетрудоспособности в этот период, считается незаконным. Начисление осуществляется не позднее 10 дней с момента сдачи больничного, а выдача денежных средств производится не позже ближайшей даты выплаты зарплаты.

Величина денежных выплат рассчитывается бухгалтерией индивидуально для каждого сотрудника. Она зависит от различных факторов, начиная от уровня заработной платы и, заканчивая общим стажем его работы.

Очень важно соблюдать за тем, чтобы лист был заполнен без ошибок, а также, чтобы на нем присутствовали все необходимые печати. В противном случае, даже, если будет допущена хотя бы одна ошибка в фамилии или имени пациента, работодатель вправе отказать в его приеме, а значит, и в выплате денежных средств. В таком случае пациенту необходимо обратиться в медицинское учреждение, где ему смогут исправить документ.

При переломе ноги больничный документ оформляется на 10 дней, с возможностью продления по решению специальной комиссии. В среднем срок лечения составляет около трёх месяцев, многое зависит от сложности перелома.

Так, если случай особо тяжёлый, врачебная комиссия может рассмотреть вариант получения пациентом группы инвалидности. Если у пациента есть страховка от несчастных случаев, он имеет право воспользоваться ею и получить дополнительные выплаты.

При этом необходимо будет предоставить в соответствующие инстанции перечень документов.

Если же человек ломает палец на руке или ноге, это тоже является фактором для оформления больничного листа. Медицинский документ при этом составляет в среднем 30-35 суток.

Срок определяется для каждого индивидуально и зависит от типа и сложности травмы.

Сроки больничного листа при переломах зависят от степени травмы.

Самым благоприятным прогнозом обладают переломы закрытого типа без смещения костных отломков. Примером может служить перелом лодыжки. Иногда, даже просто неудачно подвернутая нога может стать причиной такой травмы.

На сколько выдается больничный лист с переломом ребер

Если лицо, застрахованное от несчастных случаев.выдаётся страховка. Выдача страховки совершается при наличии неких документов: заявление о предоставлении страховки, удостоверение личности, справка подтверждающая, подтверждающая назначение страхового случая, документ страхования.

Основание для назначения больничного листа является перелом пальца на руке это не только боль, травма выводит человека из обычного образа жизни. Чаще всего, травма приходится на большой палец руки.

, в реабилитационный период — физиотерапия, лечебная гимнастика. Сроки заживления переломов 1−2 ребер у взрослых составляют до 1,5 месяцев, множественных, со смещением и осложнениями — от 2 до 6 месяцев.

Возрастные особенности влияют на продолжительность реабилитации:

• у детей восстановление происходит в 1,5−2 раза быстрее;
• у лиц пожилого возраста — в 1,5−2 раза дольше.

Больничный лист выдается после обращения к врачу и постановки диагноза «перелом ребер» на 21−50 дней, включая период реабилитации.

Очень важна рекомендация о правильной позе во время ночного сна после перелома ребер:

• при переломе передней стенки — на спине;
• при повреждении задней стороны — на боку, с противоположной стороны от травмы.

Остаточные болевые явления сохраняются длительное время.

Необходимо как можно чаще бывать на солнышке, это необходимо для того чтоб вырабатывался в организме витамин D3, который укрепляет кости и позволяет кальцию всасываться быстрее и лучше.

Необходимо обогатить свой организм продуктами, в которых большое содержание кальция (творог, молоко, сыр и рис). В пищу надо включить брокколи, цветную капусту или редиску в них много кремния, который крайне необходим для сращивания кости.

В этот период желательно есть больше желе, холодец или заливное, это необходимо для того чтоб в организм попадал коллаген, который является основой хряща, а хрящ в свою очередь — это составляющая кости.

Чего надо избегать в период реабилитации

Врач обязательно посоветует после выздоровления не нагружать руки и в целом плечевой пояс.

Срок больничного листа может достигать 60-65 дней.

Сроки больничного листа также могут варьироваться от непосредственного места перелома. Так, например, кисть или лодыжка срастаются быстрее тазобедренного сустава, что не может не отразиться на длительности лечения и полной реабилитации.

Травмирование нижних конечностей достаточно частое явление, особенно в зимний период, когда на дорогах возникает гололед. Больничный лист при переломе ноги минимально оформляется на 10 суток.
Более точный срок определяет медицинская комиссия на основе сложности перелома и состоянии больного. Как правило, общий срок больничного листа в этом случае составляет 2-3месяца. Это касается основных участков ноги, таких, как голень, бедро, лодыжка.

Соответственно срок его больничного также увеличивается. И снова пациент может рассчитывать на 120 дней освобождения от работы, если в этом есть необходимость. По истечении 240 дней с момента перелома комиссия должна или присвоить инвалидность пациенту или выписать его.

В случае если пациент отказывается от прохождения экспертизы, то врач на основе отказа принимает решение о закрытии больничного листа.

Закрытый больничный лист предоставляется пациентом по месту работы.
Как правило, он сдается в отдел кадров, где сверяются пропущенные дни с табелем учета рабочего времени, после чего передается в бухгалтерию для расчета и начисления денежных выплат.

Согласно трудовому законодательству Российской Федерации, срок сдачи больничного листа составляет не более 6 месяцев.

При прощупывании сломанного ребра пальцами можно услышать характерный хруст – крепитацию. Похожий звук издает соль, если ее положить на раскаленную сковороду.

При единичных нарушениях целостности ребер, кроме резкой «кинжальной» боли, пациенты также жалуются на нарушение дыхания. Симптомы людей с двумя и более сломанными ребрами вызывают большие опасения.

У таких пострадавших сбивается частота дыхания, наблюдается учащенный пульс, сильная бледность кожного покрова, порой доходящая до синеватых оттенков.

Вследствие травматического шока у пострадавшего может произойти приступ гипертонии, а пульс учащается до 90 ударов в минуту.

Человек кашляет кровью. Иногда бывают осложнения:

• пневмоторакс — это состояние, когда в плевре скапливается воздух;
• гемоторакс — это скопление крови в плевральной полости;
• плевропульмональный шок — это состояние пострадавшего, когда в плевральную область попадает слишком много воздуха и он холодный, тогда начинается кашель, холодеют руки и ноги, а также наблюдаются симптомы дыхательной недостаточности.

При большом количестве переломов наблюдается звук трущихся друг о друга поломанных костей.

Абсолютным симптомом перелома становится простреливающая боль в области грудной клетки, которая бывает практически невыносимой при кашле, глубоком вдохе или попытках произвести движения.

Находясь в сидячем положении, больной может отметить уменьшение болевых ощущений.

Как показывает статистика, на полное восстановление пациента требуется около 1,5-2 месяцев.

Как было сказано ранее, изначально больничный открывается на 10 дней, после чего врачебная комиссия, исходя из состояния больного и степени тяжести его травмы, продлевает срок. Обычно этот период составляет не более 10месяцев, но при сложных переломах он может достигать 12 месяцев. Если же по истечении этого времени, лечебная терапия не оказала должного эффекта, и пациента продолжают беспокоить болезненные симптомы, его направляют на прохождение медицинской экспертизы, по результатам которой специально собранная комиссия сможет рассмотреть возможность оформления инвалидности.

Если при обследовании пациента, у него не будут выявлены признаки, соответствующих какой-либо категории инвалидности, то его лечение продлевается.

Лучше всего — это лечебная физкультура.

Если все-таки хочется поплавать, лучше всего делать это на спине, минимально задействовав плечевой сустав. Так как плечевой пояс не достаточно окреп, а дыхание при быстром плавании может привести к проблеме с легкими.

Исключить из рациона напитки, которые вымывают кальций: кофе, чай, пиво или алкогольные напитки.

В случае, если перелом ребер провоцирует накопление в подкожной клетчатке пузырьков газа или воздуха, развивается такое опасное состояние, как подкожная эмфизема.

Ухудшение состояния пострадавшего, одышка, а так же невозможность прослушивания дыхания на поврежденной стороне являются симптомами пневмоторакса.

Реабилитация и профилактика

Как уже неоднократно упоминалось, любые сроки заживления и процесс восстановления зависят от степени тяжести перелома.

Сильный болевой синдром в грудине наблюдается в ряде серьезных недугов, к примеру, при ишемической болезни сердца или при язве 12-перстной кишки.

На какие жалобы необходимо обратить внимание?

1. Боль в грудной клетке, а не за ней.
2. Боль увеличивается при кашлевом рефлексе или глубоком выдохе.
3. Пальпация выявляет отечность тканей.
4. Пациент не в состоянии сделать глубокий вдох.
5. Болезненность при наклонах в сторону.

Если травмирование ребра привело к повреждению легкого, пациент страдает кровохарканьем и пневмотораксом.

Причины, приводящие к повреждениям

Какие факторы приводят к травмам ребер с повреждением их целостности? Множественные переломы ребер, как и единичные можно разделить на естественные и патологические.

К первым относятся:

• Частая причина сломанных костей, это ДТП.

Сроки лечения устанавливаются индивидуально в зависимости от тяжести травмы и общего состояния больного.

Как происходить процесс срастания

Сколько срастаются ребра после перелома, зависит от степени тяжести полученной травмы. Самой простой травмой является трещина, которая заживает в течение месяца. При таком повреждении ребра болят первые 2 недели, затем состояние улучшается.
Но если повреждения множественные, на восстановление костной ткани уйдет не менее 3 месяцев.

Наиболее длительной реабилитации требуют случаи, в которых производилась хирургическая фиксация реберных обломков и их вытяжение. После этого процесс заживления продолжается не менее 6 месяцев.

Главным при восстановлении после травмы является состояние организма и правильность подобранного лечения.

Больной поступает с симптомами:

• сильных болей — любые движения в области грудной клетки отзываются резким усилением страданий;
• нарушенного дыхания (прерванный вдох) — глубокий вдох затруднен, доступен только поверхностный;
• болезненного отека — увеличение объема мягкой ткани;
• гематомы, кровоподтека.

О повреждении легкого говорят дополнительные проявления:

• кровохарканье;
• подкожная эмфизема;
• пневмоторакс (проникновение воздуха в область плевры);
• гемоторакс (скопление крови в плевральной зоне).

Рентгеновский снимок, врачебное исследование лежат в основе диагноза, определения тяжести поражения.

При повреждении одного ребра без осложнений возможно назначение амбулаторного лечения.

При подозрении на развитие осложнений в ходе лечения выполняют рентгеноскопию. Осложненные переломы трех и более ребер лечатся в стационаре.

При выраженном пневмотораксе проводят пункцию для удаления воздуха. При гемотораксе производят удаление крови из плевральной полости также при помощи пункции.

Если у пациента развилась посттравматическая пневмония, для восстановления нормальной вентиляции легких в дополнение к основному лечению ему назначают лечебную гимнастику.

Во время периода восстановления после перелома пострадавшему лучше всего спать на высокой подушке и ровной поверхности для обеспечения приподнятого положения туловища во время сна.

Восстановление костной ткани можно ускорить с помощью некоторых продуктов питания.

Рацион больного должен включать блюда с желатином.

Причем, как правило, пострадавшим бывает сам водитель, ударившийся грудью о руль в момент столкновения. У пешеходов сломаться ребра могут при столкновении с авто, или от удара об асфальт, или при наезде машины.

• При сильном ударе в грудную клетку они могут быть сломаны.
• Падение с высоты. Для молодых это может быть дерево, забор или крыша сарая, а у пожилых людей, с истончением костной тканью, получить множественные переломы ребер можно упав со стула.
• Спортивные травмы.
• Сдавливание. Данный вид переломанного ребра относится к производственным повреждениям, и они не ограничиваются только ребрами, травмы затрагивают таз, а в некоторых случаях и череп.

Переломами костей грудной клетки также страдают люди, не получавшие травм. Такие повреждения относят к патологическим.

Если человек все это выполняет, то срастание поврежденной области наступает в скором времени.

Как сделать, чтобы ребра срослись быстрее

Чтобы не затягивать сроки заживления перелома ребра, обратите внимание на то, чего делать ни в коем случае не стоит.

Сюда относятся такие ситуации:

1. Подавление кашлевого рефлекса. Необходимо выводить мокроту, чтобы не допустить воспаления.
2. Активное движение. В первые недели соблюдайте постельный режим (подъем тяжестей запрещен до выздоровления!).
3. Тугое бинтование (если нет на то особых рекомендаций врача). Это провоцирует застойные процессы и пневмонию. При необходимости можно носить иммобилизирующие средства (бинты, фиксирующий бандаж и др.) по нескольку часов в день – когда больному необходимо передвигаться.
4. Массаж.

Всего следует отметить несколько основных критериев, в зависимости от которых будет решаться вопрос о выдаче больничного листа и о том, сколько дней он будет длиться. Так, в первую очередь врачи при принятии решения о необходимости выдачи больничного листа при переломе, обращают внимание на следующие факторы:

• Локализация перелома. Первоочередное значение в вопросах предоставления больничного и определения нетрудоспособности имеет непосредственно место локализации перелома, ведь разные кости предполагают разную скорость сращения, медицинские процедуры и воздействие на трудоспособность.

Травма ноги, полученная в результате несчастного случая, падения, аварии, неудачной спортивной тренировки, связана для пострадавшего не только с физическими последствиями. Боль, досада, ограниченность в движении дополняется невозможностью выполнять в необходимом объеме трудовые обязанности. Подобная ситуация требует перерыва в работе и посвящении освободившегося времени лечению, отдыху и реабилитации. Период нетрудоспособности регламентируется и должен быть оплачен работодателем в соответствии с законом.

Срок больничного листа при переломе лодыжки — одного из самых распространенных в быту, и на производстве, зависит от степени сложности, времени пребывания в больнице, успешности лечения и последствий травмы для здоровья.

Допустимые сроки больничного при переломе

После того как в медицинском учреждении факт перелома ноги будет зафиксирован врачом, пострадавшему оформляют лист нетрудоспособности. Первичный срок его действия и последующие продления регулируются федеральным законом РФ №255-ФЗ. Сначала больного освобождают от необходимости присутствовать на работе в течение 10 дней. Этот период начинается со дня обращения пациента к врачу.

Название травмы	Без смещения костей / дней	Со смещением костей / дней
Закрытый перелом внутренней лодыжки	40-45	60-65
Закрытый наружный лодыжки	40-45	65-75
Двухлодыжечный закрытый	70-80	100-115
Закрытый трехлодыжечный	100-110	120-160
Открытый двухлодыжечный	105 — 120	120-160

В ситуациях, когда своевременное посещение клиники или вызов врача на дом были невозможны, допускается оформление больничного задним числом — когда первый день нетрудоспособности официально устанавливается несколькими сутками ранее.

Эта процедура защищает пострадавшего от вероятных санкций на службе: выговора за опоздание или регистрации прогула.

Признаки перелома позвоночника

Переломы костей позвоночника среди всех нарушений целостности костной ткани встречаются достаточно редко – не более…

Сколько дней продлится официальная нетрудоспособность после получения перелома лодыжки, зависит от тяжести понесенного ущерба и вида последующего лечения. В первые часы медики производят осмотр, определяют вид травмы и состояние окружающих тканей. Затем решается вопрос о необходимости хирургического либо консервативного лечения. В последнем случае производят репозицию отломков костей и жестко фиксируют поврежденный сустав.

Общий срок больничного при переломе лодыжки включает:

• период госпитализации;
• время, в течение которого перелом срастается и к человеку возвращается способность самостоятельно ходить после перелома лодыжки
• период реабилитации.

Для лиц, проходящих клиническое лечение в других городах, в срок больничного включено время, необходимое, чтобы доехать к месту работы. В среднем, полноценное срастание костных отломков при отсутствии осложнений и правильной иммобилизации происходит в течение 3–7 недель. На скорость регенерации тканей влияют несколько факторов:

• вид перелома: наличие или отсутствие смещений, раздробленности, открытых травм, разрывов связок;
• возраст больного: у молодых людей переломы срастаются быстрее;
• наличие системных заболеваний и нарушений обмена веществ;
• содержание фосфора, кальция и других минералов в организме;
• рацион: регенерацию ускоряет разнообразное питание с достаточным количеством белка.

После формирования костной мозоли и снятия фиксирующей повязки, врач проводит контрольное обследование. О состоянии сустава судят по рентгеновскому снимку, его способности к сгибанию и амортизации. Нормально ходить, а тем более полноценно трудиться, после нескольких недель пребывания в гипсе большинство больных не может. Для устранения тугоподвижности, болей и возвращению конечности всех функций требуется специальная разрабатывающая гимнастика, физиопроцедуры, массаж. Как правило, для этого больничный предусматривает дополнительный период в 14 дней, для реабилитации после снятия гипса с лодыжки.

Вывих шеи

Вывих шеи является серьезной травмой, которая сопровождается смещением шейных позвонков. К осложнениям вывиха относят…

В среднем, срок больничных при переломах лодыжки– 21–45 дней. При смещениях, большом количестве отломков– 50–95 дней.

Продление больничного листа

Не всегда восстановление трудоспособности происходит в минимальные сроки. Продление листа нетрудоспособности предусмотрено:

• в случае осложненных переломов;
• после неправильного срастания отломков сустава;
• в случае присоединения инфекции;
• обострения имеющегося хронического заболевания.

При развитии ситуаций, в которых возвращение на работу в установленные сроки невозможно, больничный лист продлевают.

Лечащий врач делает это при необходимости назначения реабилитации и в случае повторной госпитализации больного в период домашнего лечения.

Если нетрудоспособность пациента продолжается длительный период в результате развития осложнения, вопрос о продлении больничного решает медико-социальная экспертная комиссия (МСЭК). В зависимости от особенностей травмы, вида профессиональной деятельности больного, освобождение от должных обязанностей по состоянию здоровья может продолжаться несколько месяцев. Допустимый законом срок непрерывного течения больничного — 120 дней. В чрезвычайных случаях этот период может быть продлен еще на 120 дней.

Максимальный срок больничного, продляемого МСЭК, составляет 240 дней. Если полученное повреждение не дает возможности приступить к работе по истечении указанного периода, больному после совещания комиссии могут присвоить временную группу инвалидности. При переломе лодыжки такой сценарий наиболее вероятен, если деятельность пострадавшего связана с тяжелым физическим трудом. Иногда, для обеспечения необходимой социальной помощи на инвалидность, больного переводят после истечения первых 120 дней.

Процесс оформления

Больничный лист оформляется на бумажном носителе в клинике. В специальной форме указывают:

• название лечебного учреждения;
• Ф.И.О., дата рождения, должность и место работы больного;
• причина нетрудоспособности: отметка о получении травмы с указанием имевшихся осложнений;
• информация о назначении МСЭК и ее заключении;
• дату открытия и окончания периода нетрудоспособности.

При имевшихся нарушениях пациентом больничного режима или неявки на очередной прием, медики прославляют отметку в соответствующее поле.

Документ, заверенный подписями врачей и печатью лечебного учреждения, пациент получает в клинике и передает его в отдел кадров своего предприятия для начисления пособия. Сделать это желательно в первый день выхода на работу. Специалист по кадрам заполняет необходимый блок листа, в котором указывает:

• номера ИНН и СНИЛС владельца;
• средний заработок;
• страховой стаж;
• количество дней, за которые работнику причитается выплата пособия;
• дату начала работы.

Эта часть документа заверяется подписями главного бухгалтера и руководителя предприятия.

В период до 6 месяцев после оформления документ направляется руководством в отдел фонда социального страхования для возмещения расходов, понесенных по оплате больничного. В допустимых законом случаях лист нетрудоспособности оформляется в электронном виде.

Оформлять больничный и передавать его на предприятие для оплаты имеют право не только действующие сотрудники, но и недавно уволившиеся. Если нетрудоспособность наступила в течение 30 дней с даты увольнения, работник имеет право на получение оплаты.

Нюансы при оформлении больничного в предпенсионном возрасте

Повреждение конечности в зрелом возрасте, особенно за несколько месяцев до достижения человеком пенсионного возраста, бывает чреват множеством проблем. Травмы связочного аппарата на уровне запястья руки или перелом диафиза со смещением может надолго выбить из строя. Дальнейшее полноценное выполнение обязанностей на службе оказывается под вопросом. Играет роль и медленное срастание тканей в пожилом возрасте. Нередко главный вопрос в подобной ситуации — без лишних проблем своевременно оформить положенную пенсию по возрасту и отправиться на заслуженных отдых.

С этой целью работник может воспользоваться возможностями, предоставляемыми законом:

• оформить после истечения срока нетрудоспособности очередной отпуск, а затем вновь обратиться к врачу по поводу полученной травмы, это дает право получить новый больничный;
• выйти на работу на несколько дней или недель при возможности выполнять любой посильный труд, затем вновь обратиться за медицинской помощью.

Подобный способ продления нетрудоспособности используют и те работники, которые не чувствуют себя достаточно выздоровевшими.

Как оплачивается больничный

По федеральному законодательству, на выплату пособия по временной нетрудоспособности имеют право все работники, отчисления за которых от работодателя поступают в Фонд социального страхования. Гарантией получения денежного возмещения является предъявление правильно оформленного больничного листа до истечения срока его действия.

Расчетом пособия занимается бухгалтерия предприятия. Больничное пособие начисляется исходя из:

• рабочего стажа;
• среднесуточной заработной платы;
• количества календарных дней, приходящихся на период нетрудоспособности;
• наличия нарушений больничного режима.

Перелом позвоночника лечение и реабилитация

Одной из наиболее опасных для жизни и здоровья травм является нарушение целостности костей позвоночного столба. Ведь…

Средняя зарплата исчисляется за двухлетний период, предшествовавший году, в котором был оформлен больничный. Если эта сумма оказывается ниже действующего размера МРОТ, а также при недостаточном стаже, за основу берут установленную минимальную оплату труда.

Руководствуясь имеющимися данными, бухгалтер рассчитывает суточную зарплату сотрудника и умножает ее на количество дней в больничном. Конечная сумма страхового пособия за период нетрудоспособности зависит от страхового стажа (который совпадает с официальным рабочим) и составляет:

• от 8 лет и более: 100% среднего дохода;
• от 5 до 8 лет: 80% среднего дохода;
• менее 5 лет: 60% среднего дохода.

В случаях, когда больной, находясь на излечении, покидал самовольно клинику, не являлся на прием к врачу или на процедуры без уважительных причин, в листе нетрудоспособности может быть прославлена особая отметка. Это отражается на размере пособия: со дня начала нарушений в качестве среднесуточного доход рассчитывается не из реальной зарплаты, а из МРОТ.

В случае производственной травмы наряду с больничным пособием пострадавшему может быть начислена и выплачена компенсация вреда, причиненного здоровью. Это не относится к травмам, полученным в результате нарушения техники безопасности, в состоянии алкогольного опьянения или употребления наркотиков. Максимальный размер компенсации ежегодно индексируется в соответствии с постановлениями правительства РФ.

Сотрудник получает назначенную к выплате сумму по месту работы. Правила оплаты соответствуют общему уставу предприятия: пособие перечисляется на счет сотрудника или выдается в кассе наличными в период выплат заработной платы или других начислений за отчетный период. По распоряжению руководства компании пособие может быть выплачено раньше. Задержка не допускается.

Если сломавший лодыжку сотрудник трудился по совместительству на нескольких предприятиях, по закону он имеет право выбирать, для какой организации оформлять больничный. В ряде случаев допускается предъявлять документ и его дубликат на несколько предприятий, каждое из которых выплачивает положенное страховое пособие.

Если лист нетрудоспособности не был предъявлен к начислению оплаты своевременно: в срок до 6 месяцев по уважительной причине, Фонд социального страхования имеет право восстановить его действие и произвести выплату. В этом случае застрахованному необходимо обращаться в отделение фонда с пакетом документов.

Мнение врачей

Успешное лечение переломов зависит от нескольких факторов. Быстрее остальных срастаются закрытые травмы без смещения и образования большого количества осколков. Оперативное обращение в клинику, правильно проведенная репозиция и фиксация фрагментов гарантируют регенерацию в течение 3–4 недель. Ускоряют процесс выздоровления сбалансированная диета и прием витаминно-минеральных добавок.

Сложнее обстоит дело при повреждении латеральной и медиальной лодыжек, что бывает довольно редко. Восстановительный период при таких травмах затягивается до нескольких месяцев.

Итоги

Больничный лист гарантирует выплату пособия получившему перелом человеку. Это важная часть соцпакета, который предусмотрен для всех застрахованных работников предприятий. Период нетрудоспособности зависит от степени тяжести травмы, физического состояния пострадавшего. На размер выплаты влияют трудовой стаж, уровень дохода и соблюдение установленного режима лечения.

Вас может заинтересовать Сколько срастается перелом лодыжкиВосстановление после перелома лодыжкиЗакрытый перелом лодыжкиМассаж лодыжки после перелома

Сколько стоит сломанное ребро?

«У меня имеется договор добровольного страхования от несчастных случаев. В период его действия я сломал два ребра. Как только закрыли больничный лист, обратился в страховую компанию за возмещением ущерба. И был чрезвычайно удивлен, когда ущерб оценили в 2% от страховой суммы. За перелом двух ребер мне возместили 57,14 рубля. В чем подвох? С.Колесников, Борисов».
фото ВиталиЯ ПивоварЧика.
В Министерстве финансов прокомментировали ситуацию. При заключении договоров страховщики руководствуются Положением о страховой деятельности в Беларуси, утвержденным Указом Президента от 25 августа 2006 года № 530. По каждому виду страхования утверждаются и согласовываются с Министерством финансов правила. На основании статьи 833 Гражданского кодекса условия, содержащиеся в правилах страхования, в том числе не включенные в текст договора страхования или страхового полиса (свидетельства, сертификата), обязательны для страховщика, страхователя или выгодоприобретателя.
Из материалов, представленных страховой организацией, с которой у вас заключен договор, следует, что при наступлении страхового случая вы обязаны не позднее 34 календарных дней уведомить страховщика о случившемся и обратиться с письменным заявлением. К заявлению прилагаются документы компетентных органов, подтверждающие факт, причины и обстоятельства наступления события. По правилам страхования, размер страхового обеспечения в случае перелома двух ребер составляет 2% от страховой суммы. Страховая компания составила акт о страховом случае и платежным поручением выплатила обеспечение — 57,14 рубля, или 2% от страховой суммы, равной 2.857 рублям.

Нарушений нет ни по сумме, ни по срокам. По правилам страхования, если страховщик признает наступившее событие страховым случаем, он обязан в течение пяти рабочих дней после получения необходимых документов составить акт и еще в течение пяти рабочих дней выплатить деньги. Впрочем, у вас есть возможность разрешить спор в судебном порядке. Как подчеркивает Максим Ермолович, первый заместитель министра финансов, «по делам, рассматриваемым в судах и связанным со страхованием и государственным регулированием страховой деятельности, а также за выдачу копий документов по таким делам стороны освобождаются от уплаты государственной пошлины».

Почему не устанавливают пандус инвалиду?

«Проживаю один на первом этаже многоквартирного дома. К сожалению, в подъезде нет пандуса, потому я, инвалид–колясочник, кроме как ползком, самостоятельно подняться в свою квартиру не могу. Обратился в ЖЭУ с просьбой установить пандус. Отказывают. Почему проблема неразрешима? П.Дурович, Минск».
Фото Павла Чуйко.
Как сообщил «СБ» Юрий Кукашук, главный инженер ГО «Минское городское жилищное хозяйство», в многоэтажке, на первом этаже которой проживает инвалид–колясочник, на лестничном марше из восьми ступеней установлен самостоятельно изготовленный деревянный откидной съезд для инвалидной коляски.
А вот сделать стационарный пандусный съезд или подъемник невозможно: лестница слишком узкая и не соответствует требованиям СНБ 2.02.02–1 «Эвакуация людей из зданий и сооружений при пожаре» и СНБ «3.02.04–ОЗ «Жилые здания». Вариант устройства пандуса снаружи дома, оказывается, требует целой реконструкции квартиры — устройства теплого тамбура, входной двери вместо оконного блока и переноса системы отопления в жилой комнате. Но в соответствии с архитектурно–планировочным заданием, разработанным комитетом архитектуры и градостроительства Мингорисполкома, возведение пристроек и увеличение строительного объема данного жилого дома запрещено.
Так что единственно возможный вариант, которым рекомендуют воспользоваться автору письма, — обменять квартиру на «жилое помещение, приспособленное для инвалидов–колясочников», причем в частном порядке.

Что в квартире должен ремонтировать жилец?

«Нашему дому больше 100 лет: стены в трещинах, потолок осыпается, полы вздулись, кровлю надо менять. Скажите, какой ремонт должны выполнять жильцы, а что — вотчина ЖЭСа? А.Рогова, Могилевский район».
фото ВиталиЯ ПивоварЧика.
В Могилевском райисполкоме ссылаются на пункт 8 постановления Совета Министров от 21 мая 2013 года № 399 «Об утверждении Правил пользования жилыми помещениями, содержания жилых и вспомогательных помещений». В нем, в частности, говорится, что собственники и наниматели квартир и домов государственного жилфонда обязаны выполнять за свой счет и с привлечением специализированных организаций текущий ремонт недвижимости. То есть на плечи жильца возложены штукатурка и заделка трещин, побелка, покраска и оклейка стен обоями, отделка потолков, покраска полов, подоконников, оконных и дверных заполнений, радиаторов. При необходимости владелец жилья вставляет стекла, меняет полы, оконные и дверные заполнения, утепляет их. И это еще не все. Также сюда следует добавить ремонт печей, замену и ремонт внутриквартирного электрического (плиты, вытяжные электровентиляторы, водонагреватели), газового (плиты, котлы, водонагреватели), санитарно–технического (ванны, мойки, умывальники, унитазы, сливные бачки, смесители) и иного оборудования. Исключение: системы отопления, противодымной защиты и автоматической пожарной сигнализации.
Жильцы за свои деньги устанавливают, меняют и ремонтируют индивидуальные счетчики газа, воды, тепловой и электрической энергии (в том числе находящихся во вспомогательных помещениях — в общих коридорах и тамбурах), а также ответственны за внутриквартирную электропроводку. Исключение — случаи устранения дефектов в жилье, которые появились вследствие неисправностей конструктивных элементов, инженерных систем не по вине проживающих граждан.

На одном из совещаний глава Тольятти то ли в шутку, то ли всерьез предложил штрафовать подрядчиков, которые плохо справляются с работой по очистке дорог и тротуаров в городе. О качестве работы он предложил судить по отчетам травмпунктов, а потом делать выводы – из каких микрорайонов чаще всего поступают пациенты. Пока городские власти решают, как организовать контроль за очисткой от ледяных покровов дорог, люди продолжают падать и получать травмы. Корреспондент «ПС» узнал все о переломах у главного внештатного специалиста МЗСО по травматологии и ортопедии г.о. Тольятти, хирурга Александра Константиновича Киселева.

Лодыжки ломают чаще

– Что чаще ломают тольяттинцы зимой?

– Зима всегда обозначает нестабильность при ходьбе, на дорогах, пешеходы падают, получают травмы. Самая распространенная травма – перелом лодыжек. Часть пациентов – с изолированными переломами без смещения – не попадает в медгородок, их лечат травматологи в травмпунктах. Мы же имеем дело со сложными, так называемыми нестабильными случаями, когда не просто ломается кость, но рвутся окружающие ткани и связки.

Если деформация голеностопного сустава сопровождается смещением костей, то первым делом проводится репозиция, установка костей в правильное стабильное положение. Если добиться этого не удается, необходима операция остеосинтеза, при котором хирурги применяют для соединения костных отломков титановые винты или пластины. Пациент ходит с такой пластиной до полного сращивания костей. После этого, ориентировочно через полгода, пластина удаляется, и начинается следующий этап реабилитации.

Вторая по частоте зимняя травма – перелом в типичном месте лучевой кости. Это зона лучезапястного сустава. Особенно склонны к таким травмам женщины старше 50 лет. С возрастом костная ткань меняется, становится тоньше, риск переломов возрастает…

– Сколько длится реабилитация с момента перелома?

– Сколько длится период нетрудоспособности после операции при переломе лодыжки со смещением – решает лечащий врач, который продлевает больничный лист. В целом пациент считается нетрудоспособным в течение 2-4 месяцев, срок определяется в индивидуальном порядке. На полную реабилитацию нужно от 2 до 6 месяцев, в зависимости от возраста и состояния организма пациента.

Перелом шейки бедра: для кого он опасен

– Реально полностью восстановиться человеку, который получил травму шейки бедра? Раньше диагноз был равносилен смертному приговору.

– Переломы шейки бедра происходят не только зимой. Травме этой подвержены пожилые люди старше 50 лет с остеопорозом. Полностью восстановиться после травмы, к счастью, уже возможно, этому отлично помогает эндопротезирование.

– Кому чаще устанавливают эндопротезы – пенсионерам?

– Да, операция по эндопротезированию показана в основном людям в возрасте. Для людей 25-45 лет операцию проводить нежелательно: эндопротез рано или поздно изнашивается, его приходится менять, а операции по смене протеза крайне травматичны и рискованны. У пожилых людей двигательная активность ниже, эндопротез приживается и служит исправно 20-30 лет. Однако с возрастными пациентами есть другая сложность. Здесь 90% успешного выздоровления – грамотный уход, массажи, гимнастика.

Холодцу говорим «да»

– При переломах многие советуют усиленно налегать на бульоны, холодцы, дескать, они помогают костям срастить быстрее. Что по этому поводу думают опытные травматологи?

– Чтобы кости быстрее срастались, в рационе должно быть достаточно кальция, витамина D и белка. Ежедневно желательно выпивать по стакану любого кисломолочного напитка – кефира, простокваши и съедать по 100 граммов нежирного мягкого творога. Для того чтобы кальций лучше усваивался, в пище должен быть также витамин D. Его много в печени трески, жирной рыбе.

Холодец содержит желатин. Он позволяет уберечь суставы и восстановить их нормальное состояние. Применять его можно при артрите, артрозе, остеопорозе. Польза проявится и при переломах, трещинах костей, при вывихах и растяжениях. Однако как врач должен заметить, что диета – только часть комплексной терапии по лечению, реабилитации больного. Часто для правильного заживления необходимо принимать и лекарства.

– Упражнения тоже обязательная часть выздоровления?

– Упражнения выполняются лежа и сидя, важно дозированно ходить с костылями, не опираясь на оперированную ногу. Надо выполнять комплекс дыхательной гимнастики, активизирующей кровообращение и снабжение клеток кислородом. Подключается массаж бедра с той же целью – улучшить приток крови ко всем отделам ноги… Главная рекомендация при любой травме – аккуратно и добросовестно выполнять все назначения лечащего врача. Только так можно добиться нужного результата реабилитации.

Организм – машина умная

– Существуют ли переломы, которые реально пережить на ногах, не обращаясь к травматологам?

– Обращаться к врачам после травмы нужно в любом случае – чтобы установить точный диагноз и определить все риски. В стационаре лежать нужно не всегда. Не нужно, например, при травмах рук без смещения, особенно зоны предплечья, отдельных пальцев кисти. Здесь качество жизни не меняется, человек переживает все на ногах и, как правило, без последствий для здоровья. Организм человека – мудрая и тонко устроенная машина, способная адаптироваться и жить в разных обстоятельствах.

Другое дело – травмы ноги, разрыв связок, суставные переломы. Могут развиться осложнения, требующие оперативной помощи травматологов. Но перетерпеть переломы на ногах обычно и не получится, это крайне болезненно.

Носите обувь без каблуков

– Существуют ли способы профилактики переломов? Это в принципе реально: защититься от переломов?

– Как травматолог советую носить удобную обувь, которая не скользит. Каблук должен быть невысоким, особенно у людей в возрасте. Чаще гуляйте – так укрепятся мышечная ткань и вестибулярный аппарат. При занятиях зимними видами спорта важно экипироваться с учетом погоды, собственной физподготовки и активности. А вот от падения сосульки поможет разве что личная бдительность и добросовестная работа управляющих компаний.

Совет травматолога

Первая помощь при ударе сосулькой заключается в том, чтобы отвести пострадавшего домой, уложить на горизонтальную поверхность и обработать рану, а при необходимости – наложить повязку. Находящегося без сознания человека двигать и перемещать до приезда скорой помощи нельзя, потому что могут быть тяжелые последствия, если есть повреждение позвоночника.

Справка

Если зимой распространены переломы лодыжек, кистей, то летом возрастает количество политравм, когда происходит перелом сразу в нескольких местах тела одновременно. Например, в результате ДТП. В этом случае пациентов часто спасает целая бригада докторов, а операции травматологов длятся по 5-10 часов. Есть случаи, когда местные врачи творят чудеса. Однажды тольяттинец возвращался с отдыха на черноморском побережье, а по пути попал в серьезную аварию. В медгородке человека буквально собирали по частям, для чего провели целую серию операций. Сегодня пациент жив, здоров и периодически заходит поблагодарить травматологов за помощь.

Открыть документ в вашей системе КонсультантПлюс:
Решение Московского городского суда от 26.02.2018 по делу N 7-1781/2018
Требование: Об отмене актов о привлечении к административной ответственности по ст. 12.24 КоАП РФ (нарушение ПДД или правил эксплуатации транспорта, повлекшее причинение легкого или средней тяжести вреда здоровью потерпевшего).
Решение: В удовлетворении требования отказано.Данные обстоятельства подтверждаются: протоколом 77 МР телефон об административном правонарушении от 16 ноября 2017 года (л.д. 2) в отношении фио по ч. 2 ст. 12.24 КоАП РФ, составленным в установленном порядке, карточкой водителя (л.д. 5); определением о возбуждении дела об административном правонарушении и проведении административного расследования (л.д. 6), справкой по дорожно-транспортному происшествию (л.д. 7); протоколом осмотра места совершения административного правонарушения (л.д. 8 — 11); схемой места дорожно-транспортного происшествия (л.д. 12 — 14); рапортом инспектора ОБ ДПС ГИБДД УВД по адрес от 28 сентября 2017 года (л.д. 14); карточкой происшествия (л.д. 15); справкой ГКБ N 68 адрес Москвы о полученных фио травмах (л.д. 16), актом освидетельствования на состояние алкогольного опьянения (л.д. 17); письменными объяснениями участника ДТП — фио от 28 сентября 2017 года (л.д. 19); от 09 октября 2017 года (л.д. 32), подтвердившего падение пассажира в салоне автобуса; рапортом об осмотре места ДТП по указанному адресу (л.д. 22), копией водительского удостоверения фио, свидетельства о регистрации ТС, страхового полиса ОСАГО, путевого листа автобуса, фототаблицами места происшествия (л.д. 24 — 29), письменными объяснениями потерпевшей фио от 02 октября 2017 года (л.д. 31), в которых она указывает, что она находилась в автобусе, водитель применил резкое торможение, она не удержалась на ногах, потеряла равновесие и упала, получила травмы; копией паспорта гражданина РФ фио (л.д. 33), письменными объяснениями свидетеля фио от 19 октября 2017 года (л.д. 36) о падении пассажира в салоне автобуса (л.д. 36); справкой ГБУ г. Москвы «Станция скорой неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова» от 30 октября 2017 г. о доставлении фио в ГКБ N 68 адрес (л.д. 47), заключением эксперта N 5855м/6961 адрес Москвы «Бюро судебно-медицинской экспертизы», согласно которой фио, паспортные данные были выявлены: закрытый перелом дистального метаэпифиза левой лучевой кости со смещением отломков; — подкожная гематома в лобной области. Данные повреждения в совокупности как имеющие единые условия образования (согласно п. 7.1 Приказа Минздравсоцразвития России от 24.04.2008 г. N 194н «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека») квалифицируются как средней тяжести вред здоровью по признаку длительного расстройства здоровья продолжительностью свыше трех недель (более 21 дня). Установленная степень тяжести причиненного вреда здоровью дана в соответствии с п. 18 заключительного раздела (Продолжительность нарушения функций органов и (или) систем органов (временной нетрудоспособности) устанавливается в днях, исходя из объективных медицинских данных, поскольку длительность лечения может не совпадать с продолжительностью ограничения функций органов и (или) систем органов человека. В анализируемом случае консолидация перелома левой лучевой кости согласно усредненным срокам (ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при травмах, отравлениях и других последствиях воздействия внешних причин) наступает в срок более 21 дня. Гематома в лобной области могла образоваться от ударного воздействия тупого твердого предмета либо при ударе о таковой, а перелом дистального метаэпифиза левой лучевой кости мог образоваться в результате воздействия травмирующей силы по оси левого предплечья в результате резкого упора на кисть вытянутой руки, возможно в условиях дорожно-транспортного происшествия, с приложением травматических воздействий в места вышеописанных повреждений. Учитывая отсутствие признаков консолидации (срастания костей) в области перелома левой лучевой кости при проведении рентгенологического исследования от 28.09.2017 г. (непосредственно сразу же после травмы), а также проведение операции — закрытой ручной репозиции перелома левой лучевой кости, не исключается возможность образования повреждений, имеющихся у фио в срок, указанный в определении. Ранее выставленный диагноз «Закрытая черепно-мозговая травма. Сотрясение головного мозга» данными неврологического наблюдения в динамике не подтвержден, в связи с чем, судебно-медицинской оценке не подлежит (л.д. 49 — 50), справкой о работе фио в филиале Восточный ГУП «Мосгортранс» с 29 марта 2016 г. (л.д. 58), копией служебного удостоверения водителя автобуса фио (л.д. 67), другими материалами дела.