Два первичных больничных листа подряд

Как оплачивать два выданных подряд больничных листа

ВОПРОС: Работник предоставил два больничных листа. Первый из стационара — с 16 апреля по 25 апреля 2007 года, второй выдан амбулаторно-поликлиническим учреждением — с 26 апреля по 30 апреля 2007 года. Должно ли предприятие по двум больничным оплачивать первые пять дней болезни за счет собственных средств?

ОТВЕТ: Вопрос возник в связи с тем, что в настоящее время первые пять дней временной нетрудоспособности оплачивает предприятие, а начиная с шестого дня — Фонд социального страхования по временной потере трудоспособности.

Основанием для оплаты дней временной нетрудоспособности является выданный в установленном порядке листок нетрудоспособности. Порядок его выдачи установлен Инструкцией № 455*.

В соответствии с п. 1.8 Инструкции № 455 предусмотрено, что листок нетрудоспособности выдается и закрывается в одном лечебно-профилактическом заведении, но при наличии показаний может быть продлен в другом.

В случае, описанном в вопросе, первый больничный был выписан в стационаре, а второй — амбулаторно-поликлиническим учреждением. Работник по окончании лечения в стационаре должен был приступить к работе 26 апреля 2007 года, но к работе он не приступает, а по показаниям получил еще второй листок нетрудоспособности. Поэтому у предприятия возник вопрос: надо ли по каждому листку за счет средств предприятия оплачивать первые пять дней нетрудоспособности или только по первому?

Первый листок нетрудоспособности оплачивается в общем порядке:

— первые пять дней нетрудоспособности (16, 17,18,19 и 20 апреля) оплачивает предприятие в соответствии с Порядком № 439**,

— с шестого дня нетрудоспособности (23, 24 и 25 апреля) — оплачивает Фонд социального страхования по временной потере трудоспособности.

Что касается второго листка нетрудоспособности, то в данном случае все зависит оттого, первичный этот листок или продолжение ранее предоставленного. Определить это можно по отметке — в соответствующем поле должно быть подчеркнуто слово «первичный” или «продолжение”. Если выписывается больничный с отметкой «продолжение”, обязательно указывается номер и серия предыдущего листка нетрудоспособности.

Порядок оплаты двух подряд выписанных больничных описан в письме Фонда соцстраха по временной нетрудоспособности от 02.02.2006г. № 04-06/Ш-18з-43.

В нем разъяснено следующее: если во втором листке нетрудоспособности проставлена отметка «первичный” и указан другой диагноз, то в данном случае имеет место другой страховой случай. А следовательно, и первые пять дней нетрудоспособности оплачивает предприятие за счет своих средств.

Учитывая данное разъяснение, можно сделать вывод, что больничный с отметкой «продолжение” необходимо с первого дня оплачивать за счет средств Фонда социального страхования по временной потере трудоспособности, ведь речь идет о продолжении ранее наступившего страхового случая.

Поэтому, если второй листок нетрудоспособности, выданный работнику амбулаторно-поликлиническим учреждением с 26 апреля по 30 апреля 2007 года, является первичным, то дни болезни (26, 27 и 30 апреля) оплачиваются за счет средств работодателя. Если же в таком листке сделана отметка «продолжение” и указаны номер и серия предыдущего листка нетрудоспособности, выданного стационаром (с 16 апреля по 25 апреля 2007 года), то он оплачивается за счет средств Фонда социального страхования по временной потере трудоспособности.

Что касается расчета средней заработной платы для оплаты листков нетрудоспособности, то и для первого, и для второго больничного средняя заработная плата рассчитывается за один расчетный период — расчетный период, по которому исчисляется средняя заработная плата для оплаты первого листка нетрудоспособности (ст. 6 Порядка № 1266***). Таким образом, для оплаты двух подряд выданных больничных рассчитывается одна средняя заработная плата. В нашем случае средняя зарплата для оплаты и первого больничного (с 16 апреля по 25 апреля 2007 года), и второго (с 26 апреля по 30 апреля 2007 года) исчисляется за расчетный с 01.10.2006 г. по 31.03.2007 г.

————————————

* Инструкция о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, утвержденная приказом Министерства здравоохранения Украины от 13.11.2001 г. № 455.

** Порядок оплаты первых пяти дней временной нетрудоспособности вследствие заболевания или травмы, не связанной с несчастным случаем на производстве, за счет средств предприятия, учреждения, организации, утвержденный постановлением КМУ от 06.05.2001 г. № 439.

*** Порядок исчисления средней заработной платы (дохода) для расчета выплат по общеобязательному государственному социальному страхованию, утвержденный постановлением КМУ от 26.09.2001 г. № 1266.

Согласно разъяснениям, изложенным в письме Минтруда от 02.11.2007 г. № 623/020/99-07, которое актуально и сейчас, если работнику выдано несколько листков нетрудоспособности и между первым и вторым листками не было отработано ни одного рабочего дня, а в заключительном выводе первого листка нетрудоспособности указано, что работник должен приступить к работе, следующий случай заболевания считается вторым страховых случаем и для исчисления средней зарплаты для расчета страховой выплаты по второму листку нетрудоспособности принимается новый расчетный период. Первые пять дней временной нетрудоспособности по второму листку нетрудоспособности оплачиваются за счет средств работодателя.

В случае если в заключительном выводе первого листка нетрудоспособности указано, что работник продолжает болеть, следующий листок нетрудоспособности считается продолжением первого и оплачивается за счет средств Фонда социального страхования по временной потере трудоспособности и для исчисления средней зарплаты для расчета страховой выплаты по второму листку нетрудоспособности принимается тот же расчетный период, как и для первого больничного листа.

Рассмотрим условные числовые примеры.

Пример 1. Работник принес два больничных листа. Согласно первому больничному листу он болел с 25 по 31 августа 2011 года включительно, согласно второму — с 1 по 6 сентября 2011 года включительно. В заключительном выводе первого листка нетрудоспособности указано, что работник продолжает болеть. Следующий листок нетрудоспособности является продолжением предыдущего. Страховой стаж работника 4 года 5 месяцев.

В данной ситуации средняя заработная плата для расчета и первого и второго листков нетрудоспособности принимается одна и та же, поскольку второй больничный лист является продолжением первого. Рассчитаем среднедневную зарплату исходя из следующих условий. Расчетный период (февраль — июль 2011 года).

Месяц расчетного периода

Начисленная заработная плата, грн.

Количество отработанных рабочих дней

Среднедневная зарплата, грн.

Февраль

1400,00

8460 : 122 = 69,34

Март

1400,00

Апрель

1410,00

Май

1410,00

Июнь

1420,00

Июль

1420,00

Итого

8460,00

Сумма оплаты первых пяти дней временной трудоспособности, приходящейся на первый листок нетрудоспособности, составит:

69,34 x 3 x 0,6 = 124,81 (грн.),

где 3 — количество рабочих дней, приходящихся на первые пять дней временной нетрудоспособности, оплачиваемых за счет средств предприятия;

0,6 — 60 % оплаты больничного, поскольку страховой стаж работника меньше 5 лет.

Сумма пособия по временной нетрудоспособности по первому листку нетрудоспособности составит:

69,34 x 2 x 0,6 = 83,21 (грн.),

где 2 — количество рабочих дней, пропущенных работником вследствие временной нетрудоспособности по первому больничному листу и оплачиваемых за счет средств Фонда соцстрахования по временной потере трудоспособности.

Сумма пособия по временной нетрудоспособности по второму листку нетрудоспособности составит:

69,34 x 4 x 0,6 = 166,42 (грн.),

где 4 — количество рабочих дней, пропущенных работником вследствие временной нетрудоспособности по второму больничному листу и оплачиваемых за счет средств Фонда соцстрахования по временной потере трудоспособности.

Пример 2. Работник принес два больничных листа. Согласно первому больничному листу он болел с 25 по 31 августа 2011 года включительно, согласно второму больничному листу он болел с 1 по 6 сентября включительно. В заключительном выводе первого листка нетрудоспособности указано, что работник должен приступить к работе с 1 сентября 2011 года. Страховой стаж работника 4 года 5 месяцев.

Поскольку в заключительном выводе первого листка нетрудоспособности указано, что работник должен приступить к работе с 1 сентября 2011 года, то следующий случай заболевания, подтверждаемый вторым листком нетрудоспособности, считается вторым страховым случаем и для исчисления средней зарплаты для расчета выплаты по второму листку нетрудоспособности принимается новый расчетный период.

Расчетным периодом для первого листка нетрудоспособности является февраль — июль 2011 года.

Рассчитаем среднедневную зарплату для оплаты первого листка нетрудоспособности исходя из следующих условий.

Месяц расчетного периода

Начисленная заработная плата, грн.

Количество отработанных рабочих дней

Среднедневная зарплата, грн.

Февраль

1250,00

7740 : 122 = 63,44

Март

1250,00

Апрель

1300,00

Май

1300,00

Июнь

1320,00

Июль

1320,00

Итого

7740,00

Сумма оплаты первых пяти дней временной трудоспособности, приходящейся на первый листок нетрудоспособности, составит:

63,44 x 3 x 0,6 = 114,19 (грн.),

где 3 — количество рабочих дней, приходящихся на первые пять дней временной нетрудоспособности, оплачиваемых за счет средств предприятия по первому листку нетрудоспособности.

Сумма пособия по временной нетрудоспособности по первому листку нетрудоспособности составит:

63,44 x 2 x 0,6 = 76,13 (грн.),

где 2 — количество рабочих дней, пропущенных работником вследствие временной нетрудоспособности по первому больничному листу и оплачиваемых за счет средств Фонда соцстрахования по временной потере трудоспособности.

Расчетным периодом по второму листку нетрудоспособности является март — август 2011 года.

Рассчитаем среднедневную зарплату для оплаты второго листка нетрудоспособности исходя из следующих условий.

Месяц расчетного периода

Начисленная заработная плата, грн.

Больничные, грн.

Количество отработанных рабочих дней

Среднедневная зарплата, грн.

Март

1250,00

7525,45 : 119 = 63,24

Апрель

1300,00

Май

1300,00

Июнь

1320,00

Июль

1320,00

Август

1035,45

190,32

Итого

7525,45

190,32

Следует отметить, что сумма больничных, а также рабочие дни, приходящиеся на период временной нетрудоспособности, не участвуют в расчете средней зарплаты, поскольку больничные не входят в фонд оплаты труда и с них не уплачивается часть единого социального взноса в Фонд соцстрахования по временной потере трудоспособности.

Сумма оплаты первых пяти дней временной нетрудоспособности, оплачиваемых за счет средств предприятия по второму листку нетрудоспособности, составит:

63,24 x 3 x 0,6 = 113,83 (грн.),

где 3 — количество рабочих дней, приходящихся на первые пять дней временной нетрудоспособности и оплачиваемых за счет средств предприятия по второму листку нетрудоспособности.

Сумма пособия по второму листку нетрудоспособности составит:

Можно ли оплатить незакрытый больничный?

Ответ на этот вопрос напрямую зависит от того, что именно понимать под незакрытым больничным.

Ситуация 1: листок не закрыт вообще. Застрахованное лицо просит назначить пособие на основании листка нетрудоспособности, в котором в таблице «Освобождение от работы» указан определенный срок лечения, однако ни строка «Приступить к работе», ни строка «Иное» не заполнены, пустые строки таблицы «Освобождение от работы» не прочеркнуты, отсутствуют итоговые подпись лечащего врача и печать медицинской организации.

Очевидно, что такой больничный заполнен не до конца, а потому не может считаться надлежащим образом оформленным для назначения и выплаты пособия. Оплачивать его нельзя, по крайней мере за счет средств бюджета ФСС России. Застрахованное лицо должно обратиться в медицинскую организацию для дооформления больничного.

Возможно, листок будет закрыт с отметкой о несвоевременной явке на прием к врачу либо о выходе на работу без выписки, что приведет к необходимости снижения размера пособия. Однако лишь полное оформление листка нетрудоспособности в соответствии с главой IX Порядка…, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н (далее — Порядок), является основанием для его оплаты, в том числе без снижения размера за дни освобождения от работы, имевшие место до нарушения режима.

Ситуация 2: листок не закрыт к труду, но закрыт для оплаты. Застрахованное лицо все еще нетрудоспособно, предъявляет к оплате листок нетрудоспособности, в котором строка «Приступить к работе» не заполнена, но в строке «Иное» указан код 31 (продолжает болеть), пустые строки таблицы «Освобождение от работы» аккуратно прочеркнуты горизонтальной линией, в соответствующей строке указан номер продолжения листка нетрудоспособности, стоят подпись врача и печать медицинской организации.

Такое оформление листка нетрудоспособности прямо предусмотрено Порядком (пункты 61 — 63) специально для случаев длительного лечения, чтобы застрахованное лицо могло получить пособие по частям. Согласно п. 6 Порядка в случае длительного лечения медицинская организация выдает новый листок нетрудоспособности (продолжение) и одновременно оформляет предыдущий листок нетрудоспособности для назначения и выплаты пособия.

Таким образом, листок с кодом 31 не только может, но и должен быть оплачен непосредственно после предъявления (в сроки, установленные ст. 15 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ). Дожидаться выписки застрахованного лица и предъявления листка с датой дата восстановления трудоспособности не требуется.