Этический кодекс медицинской сестры 2010

Министерство Здравоохранения Республики Беларусь

Белорусское Общественное Объединение Медицинских Сестер

Кодекс

Профессиональной этики

Медицинских сестер Республики Беларусь

Общие положения

1.1 Настоящий Кодекс разработан с учетом Европейского кодекса медицинской этики, документов Международного Совета медицинских сестер, Всемирной организации здравоохранения (Декларация о политике в области прав пациента 1994 г.), изучения практики деятельности лечебных учреждений Республики Беларусь и в соответствии с общими нормами этики отражает специфику нравственных начал профессиональной деятельности, рассмотрен и одобрен на заседании коллеги Министерство здравоохранения Республики Беларусь.

1.2. Нормы настоящего Кодекса распространяются на сестринский персонал Республики Беларусь независимо от направлений деятельности лечебных и других медицинских учреждений, где они работают.

1.3. Кодекс профессиональной деятельности принят в целях:

  • повышения ответственности медицинских сестер за оказанную помощь пациентам;
  • обеспечение роста профессионального мастерства сестринского персонала, повышения уровня нравственных начал в его профессиональной деятельности.

1.4. Выполнение требований настоящего Кодекса является обязанностью медицинских сестер Республики Беларусь.

1.5. Сестринский персонал не может при выполнении профессиональных обязанностей совершать поступки, которые могут привести к снижению престижа их профессии, нарушать требования настоящего Кодекса.

2.Требования, предъявляемые к личности медицинской сестры

2.1 Необходимым условием выполнения профессионального долга являются высокие личные качества медицинской сестры.

2.2. Медицинская сестра должна обладать следующими качествами:

  • моральные качества: сострадательность, доброжелательность, чуткость, терпение, внимательность, самоотверженность, безупречность честность, трудолюбие, исполнительность, вежливость, чувство собственного достоинства, ответственность за порученную работу;
  • этические качества: опрятность, аккуратность, безупречный внешний вид, отсутствие вредных привычек;
  • интеллектуальные качества: эрудиция, наблюдательность, инициатива, логичность мышления, стремление к самосовершенствованию и осмысленности в работе.

2.3. Повышение общеобразовательного и профессионального уровня является постоянной обязанностью медицинской сестры.

2.4. Медицинская сестра обязана знать правовые нормы, регулирующие сестринское дело, систему здравоохранения в целом и применение методов традиционной медицины (целительства) в частности.

3. Взаимоотношения медицинской сестры с пациентом

3.1. Медицинская сестра должна уважать неотъемлемое право психологического и физического здоровья и на поучение адекватной помощи.

3.2. Медицинская сестра обязана оказывать пациенту качеству медицинской помощи, отвечающую принципам гуманности и профессиональным стандартам.

3.3. Основными условиями сестринской деятельности являются:

  • профессиональная компетентность;
  • гуманное отношению к пациенту, уважение его законных прав;
  • неукоснительное выполнение своих функций по защите конфиденциальной информации о пациентах, в каком бы виде она не хранилась, кроме случаев, предусмотренных законодательством Республики Беларусь.

3.4. Обязанностью медицинской сестры является уважительное отношение к праву умирающего на гуманное обращение и достойную смерть. Эвтаназия, то есть преднамеренные действия медицинской сестры с целью прекращения жизни умирающего больного, даже по его просьбе, неэтична и недопустима.

4. Медицинская сестра и общество

4.1. Моральный долг медицинской сестры как члена медицинского сообщества – заботиться об обеспечении доступности и высоком качестве сестринской помощи населению, способствовать ее развитию в Республике Беларусь.

4.2. Медицинская сестра должна:

  • активно участвовать в информировании и медико-санитарном просвещении населения;
  • участвовать в меру своей компетенции в разработке и осуществлении коллективных мер, направленных на совершенствование методов борьбы с болезнями;
  • предупреждать пациентом, органы власти и общества в целом об экологической опасности;
  • вносить свой вклад в дело организации спасательных;
  • знать историю медицины.

5. Гарантии и защита законных прав медицинской сестры

5.1. Гуманная роль медицинской сестры в обществе создает основу требований законной защиты чести и достоинства медицинской сестры, физической не прикосновенности и права на помощь по исполнению обязанностей как в мирное, так и в военное время.

5.2. Медицинская сестра в праве рассчитывать на то, что общественное объединение медицинских сестер (БелООМС) окажет полноценную помощь по:

— защите личного достоинства, если ее доброе имя будет кем-либо необоснованно опорочено;

— своевременному получению квалификационной категории в соответствии с достигнутым уровнем профессиональной подготовке;

  • созданию и применению процедур страхования профессиональных ошибок, не связанных с небрежным или халатным исполнением профессиональных обязанностей по состоянию здоровья;
  • своевременному получению льгот, предусмотренных законодательством Республики Беларусь для медицинских работников.

5.3. Медицинская сестра вправе обращаться за поддержкой в государственные органы здравоохранения, предпринимать меры по защите интересов больного от сомнительной медицинской практики.

6. Медицинская сестра – врач – коллеги

6.1. Высокий профессионализм медицинской сестры – важнейший моральный фактор товарищеских, коллегиальных отношений медицинской сестры и врача.

6.2. Неслужебный характер взаимоотношений врача и медицинской сестры при исполнении должностных обязанностей недопустимы.

6.3. Попытки завоевать себе авторитет путем дискредитации коллег не этичны и достойны осуждения.

6.4. Медицинская сестра должна отдавать дань заслуженного уважения своим учителям, наставникам, помня давнюю традицию своей профессии – оказывать коллеге безвозмездную помощь.

7.Ответственность за нарушения Кодекса и порядок его пересмотра

7.1. Ответственность за нарушение этического Кодекса медицинской сестры Республики Беларусь определяется в соответствии с трудовым, административным и уголовным законодательством Республики Беларусь.

7.2. Право пересмотра настоящего Кодекса и толкование его отдельных положений принадлежит Белорусскому общественному объединению медицинских сестер (БелООМС).

Кодекс профессиональной этики призван:

  • повысить ответственность медсестер за оказанную медицинскую помощь;
  • повысить уровень нравственных начал в профессиональной этике медсестер.

Для того, чтобы достигнуть своих целей, необходимо, чтобы настоящий Кодекс:

  • использовался сестрами во всех аспектах своей работы;
  • изучался учащимися на протяжении всей учебы;
  • был открыт для общества.

Специфика работы медицинских работников, существенно отличается от других видов человеческой деятельности, заключается прежде всего в необходимости постоянного, каждодневного, ежечасного общения сестры с пациентом. При этом следует помнить, что человек, имеющий проблемы со здоровьем, по характеру своего мышления, глубине переживаний, силе психоэмоционального напряжения, по отношению к самому себе и окружающим, как правило, существенно отличается от человека, у которого таких проблем нет. Пациент, доверяющий сестре своё здоровье, а нередко и свою жизнь, хочет, как можно скорее получить эффективную сестринскую помощь. Он должен быть уверен не только в высоком профессионализме сестры, но и в её порядочности, честности, доброте, милосердии, чуткости и отзывчивости. Поэтому уже с древних времён общество предъявляло особые требования именно к моральным, нравственным качествам сестринского персонала. И сестра берёт на себя определённые моральные обязательства по отношению к пациенту, обществу, коллегам.

Чуткость, отзывчивость, доброта, сердечность, забота, внимание требуются от медицинских работников в повседневной работе. Уход за тяжелобольными требует от медицинской сестры огромного тер­пения, такта, сострадания. Фундаментальная ответственность медсест­ры включает четыре компонента: содействовать укреплению здоро­вья; предотвращать болезни; восстанавливать здоровье и облегчать страдания.

Медсестра проявляет уважение к жизни, достоинству и правам человека в лице каждого пациента независимо от нацио­нальности, расы, веры, цвета кожи, возраста, пола, политических убеждений, социального статуса. Медсестра должна поддерживать самый высокий уровень сестринской помощи, какой возможен в конкретной ситуации. Исполняя свои профессиональные обязанности, медсестра должна поддерживать такой уровень личного поведения, который бы создал хорошую репутацию данной профессии.

Долг медработника предусматривает квалифицированное и беззаветное выполнение каждым медицинским работником своих профессиональных обязанностей, предусмотренных нормами морально-этического и правового регулирования медицинской деятельности.

При первой встрече с пациентами положение обязывает меди­цинского работника так организовать встречу с пациентами, чтобы она положительно отразилась на последующих этапах лечебно-диагностического процесса. Первое впечатление влияет на все после­дующие встречи, поэтому медицинский работник должен вести себя так, чтобы у пациента сложилось благоприятное впечатление о нем как о человеке душевном, внимательном, хорошо знающем дело. От этого будут зависеть дальнейшие взаимоотношения с пациентом, его доверие или недоверие к медицинскому работнику.

Медицинский работник обязан придерживаться медицинского этикета — порядка поведения в той или иной обстановке, во взаи­моотношениях с коллегами и пациентами. Медицинский этикет ос­новывается на требованиях медицинской деонтологии. Нормы эти­кета в медицине тесно переплетаются с этическими и деонтологическими нормами, этикет невозможно соблюдать, не зная норм общей этики.

Выделяют две стороны медицинского этикета: этикет взаимоот­ношений в трудовом коллективе и этикет взаимоотношений меди­цинского работника и пациента.

В трудовом коллективе необходимо строгое соблюдение субординации, т. е. системы служебного подчи­нения младшего по должности старшему. Субординация в работе имеет принципиальное значение, дисциплинирует, обеспечивает преемственность в лечении и уходе за пациентами, охраняет автори­тет руководителя, старшего по званию, должности. Этикет требует, чтобы медицинские работники в коллективе всегда были вежливы, корректны, не допускали в общении друг с другом проявления не­уважения. Нельзя обсуждать медицинские ошибки, действия вра­чей, медсестер в присутствии близких родственников пациента и с самими пациентами.

Этикет предусматривает и соответствующий внешний вид. Стро­го должна соблюдаться форма одежды — соответственно отделению. Нельзя быть на работе в неопрятной одежде. Недопустимы большое количество косметики, украшений, супермодные прически.

Особое значение имеет соблюдение этикета во взаимоотноше­ниях с пациентами. Наряду с соблюдением такта медицинский ра­ботник должен понимать состояние здоровья и психологию пациен­та, проявлять терпимость к его слабостям. Не следует давать паци­енту обещаний, если не уверены, что выполните их. Правила этикета требуют умения найти контакт даже с самыми «сложными» пациентами.

В рамках контакта между сестрой и пациентом – кроме личности больного и эмоциональных нитей, связывающих его с сестрой, — следует уделить особое внимание и личности сестры. Каждой сестре необходимо тщательно изучать особенности своей личности, чтобы знать, каков стиль её работы и как воздействует она на больных.

Характеристика типов:

1. Сестра-рутинёр. Наиболее характерной особенностью сестёр этого типа является механическое выполнение своих обязанностей.

2. Тип сестры, «играющей заученную роль». Такие сёстры работают, сознательно играя определённую роль, стремясь подражать кому-то, приближаться к осуществлению определённого идеала. Её поведение становится искусственным, показным. Всё это может помешать формированию должного контакта между ею и больным.

3. Тип «нервной» сестры. Эмоционально лабильная личность сестры, склонность к невротическим реакциям может послужить серьёзной помехой в работе с больным. Результатом такой напряжённости могут быть грубость, раздражительность, вспыльчивость, вредно влияющая на больных.

4. Тип сестры с мужеподобной, сильной личностью. Эту сестру отличает настойчивость, решительность, возмущение по поводу малейшего беспорядка. В благоприятных случаях сестры с такой решительной личностью могут стать прекрасными организаторами, хорошими педагогами, о которых воспитанники станут говорить: «Строга, но справедлива…». При недостатке же культуры, образованности, при более низком уровне развития личности сестры этого типа негибки, прямолинейны, часто грубы и даже агрессивны с больными.

5. Сестры материнского типа выполняют свою работу с проявлением максимальной заботливости и сочувствия к больным. Работа для них – естественное условие существования. Забота о больных – жизненное призвание.

6. Тип сестёр-специалистов. Сюда следует отнести тех сестер, которые благодаря каким-либо особым особенностям, свойствам личности получают специальное назначение. Такие сестры работают в лабораториях, рентгенкабинетах, кабинетах функциональной диагностики.

Профессия медсестры – тяжёлая профессия. Часто можно услышать от медсестры «я очень устала». Действительно: работа трудна не только физически, но и несёт с собой тяжёлые эмоциональные и психические нагрузки.

Вследствие этого у медсестры может возникнуть профессиональная деформация личности, основными проявлениями которой могут быть холодность и равнодушие; грубость и раздражительность; подавленность от бессилия, так как не всегда можно предотвратить тяжёлые последствия болезни или смерть больного.

Необходимо соблюдать этические нормы как фактор саморегуляции медсестры: сохранение душевного равновесия больного; активизация его ориентации на здоровье; профилактика собственной деформации.

Морально-этические принципы

Основными принципами сестринской этики и деонтологии, изложенными в клятве Флоренс Найтингейл и «Этическом кодексе Международного совета медицинских сестёр» являются:

· гуманность и милосердие, любовь и забота

· сострадание

· доброжелательность

· бескорыстие

· трудолюбие

· учтивость и другое

Мораль — это форма общественного сознания людей, которая определяется общественным бытием, т. е. социально обусловлена. Она, как и этика, отражает характер отношений людей и, следова­тельно, структуру конкретной социальной системы.

Одна из категорий морали — долг. Понятие долга означает мо­ральную необходимость выполнения своих обязанностей по отно­шению к другим людям, к обществу в целом. Долг среднего меди­цинского работника — комплекс исторически сложившихся норм и требований, регулирующих его отношения с пациентами, коллегами и с обществом. Это не только добросовестное выполнение обязан­ностей по отношению к пациенту, но и забота о здоровье людей, проведение профилактической и санитарно-просветительной рабо­ты, сохранение медицинской тайны, оказание медицинской помо­щи независимо от национальности и расовой принадлежности, по­литических и религиозных убеждений.

Нравственность — это реальное воплощение морали в жизнь че­рез совокупность обычаев, нравов, поведение людей при определен­ной системе общественных отношений.

В основе морали лежат следующие основные принципы:

1. Принцип гуманности – рассматривает человека как наивысшую ценность, поощряя его творческое и моральное развитие.

2. Принцип милосердия – означает «делать добро». Он включает в себя отношение к другим и отзывчивость к тем, кто в беде.

3. Принцип исключения должностных преступлений. Это принцип «не навреди», который обязывает как врача, так и медицинского работника защищать других от опасности, снимать боль и сострадания в меру своей компетенции.

4. Принцип справедливости. Включает в себя беспристрастность, уважение человеческого равенства и равное распределение дефицитных средств.

5. Принцип правдивости (сообщение правды пациенту). Он информирует основу открытых взаимоотношений между пациентом и лечебным учреждением и выполнение обязанности последним.

6. Принцип информированного согласия, появился в конце ХХ века и лежит в основе коллегиальной модели взаимоотношений (или, как её ещё называют, модели информированного согласия). Одним из принципов модели информированного согласия является требование сообщать больному абсолютную правду о его болезни и возможном ближайшем трагическом исходе. Закон требует, чтобы больному сообщалась правдивая информация о диагнозе и прогнозе, какими бы тяжёлыми они ни были.

Пациент, доверяющий сестре свое здоровье, а нередко и жизнь, хочет, как можно скорее получить эффективную сестринскую по­мощь, поэтому он должен быть уверен в высоком профессионализме сестры, ее доброте, чуткости, милосердии, отзывчивости. Общество еще со времен Гиппократа предъявляло особые требования именно к моральным, нравственным качествам сестринского персо­нала. Великий врач Древней Греции неоднократно подчеркивал важность для медицинского работника не только способности к ле­чению, но и неукоснительного следования требованиям этических норм. Принято считать, что именно Гиппократ сформулировал ос­новные принципы медицинской этики («Клятва», «Закон», «О вра­чах»),

Медицинская сестра (фельдшер, акушерка) должна обладать профессиональной наблюдательностью, позволяющей увидеть, запомнить и по-сестрински оценить мельчайшие изменения в физическом, психологическом состоянии пациента.

Она должна уметь владеть собой, научиться управлять своими эмоциями, воспитывать эмоциональную устойчивость.

Культуру поведения медицинского работника можно разделить на два вида:

1. Внутренняя культура. Это отношение к труду, соблюдение дисциплины, бережное отношение к предметам обстановки, дружелюбие, чувство коллегиальности.

2. Внешняя культура. Приличие, хороший тон, культура речи, соответствующий внешний вид т.п.

Основными качествами медицинского работника, причём качества именно его внутренней культуры, являются:

  • скромность — простота, безыскусственность, которые свидетельствуют о красоте человека, его силе;
  • справедливость — самая высокая добродетель медицинского работника. Она является основой его внутренних побуждений. Цицерон говорил о двух началах справедливости: «Никому не вредить и приносить пользу обществу»;
  • честность — должна соответствовать всем делам медицинского работника, стать основой его повседневных помыслов и стремлений;
  • доброта – неотъемлемое качество внутренней культуры хорошего человека. Хороший человек – это, прежде всего, такой человек, который относится благожелательно к окружающим его людям, понимает и горести, и радости, в случае нужды с готовностью. По зову сердца, не жалея себя, помогает словом и делом.

Что же такое внешняя культура медицинского работника?

1. Внешний вид. Основное требование к одежде медика – чистота и простата, отсутствие излишних украшений и косметики, белоснежный халат, шапочка и наличие сменной обуви. Одежда, выражение лица, манера держать себя отражают некоторые аспекты личности медицинского работника, степень его заботы, внимания к пациенту. «Медикам следует держать себя чисто, иметь хорошую одежду, ибо всё это приятно для больных» (Гиппократ).

Медицинская форма не нуждается в украшениях. Она сама украшает человека, символизирует чистоту помыслов, строгость в выполнении профессиональных обязанностей. Не будет доверия у пациента к медицинскому работнику, у которого взгляд хмурый, поза небрежная, а говорит он так, словно делает одолжение. Медицинский работник должен держаться просто, говорить ясно, спокойно, сдержанно.

2. Культура речи является второй составной частью внешней культуры. Речь медицинского работника должна быть чёткой, негромкой, эмоциональной. Нельзя использовать уменьшительные эпитеты при обращении к пациенту: «бабулька», «голубушка» и т.д. Нередко приходится слышать, как о пациенте говорят: «диабетик», «язвенник», «астматик» и т.д.

Иногда речь медицинских работников пересыпана модными, жаргонными словами, примитивна, пациент не проникается доверием к ним. Такие издержки речевой культуры медицинских работников как бы отгораживают их от пациентов, отодвигают на задний план личность пациента, его индивидуальность, а у пациента вызывают негативную реакцию.

Медицинскому работнику доверяется самое дорогое – жизнь, здоровье, благополучие людей. Он несёт ответственность не только перед пациентом, его родственниками, но и перед государством в целом. Надо помнить: интересы пациента превыше всего.

Права пациента:

1. уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала;

2. выбор врача с учетом его согласия;

3. обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;

4. проведение по его просьбе консилиума и консультаций других специалистов;

5. облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами;

6. сохранение медицинскими работниками профессиональной тайны;

7. информированное добровольное согласие на медицинские вмешательства;

8. отказ от медицинского вмешательства;

9. получение информации о своих правах и обязанностях и состоянии своего здоровья;

10. получение медицинских и иных услуг в рамках программ добровольного медицинского страхования;

11. возмещение ущерба в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи;

12. допуск к нему адвоката или иного законного представителя для защиты его прав;

13. допуск к пациенту священнослужителя или предоставление условий для отправления религиозных обрядов, если это не нарушает внутренний распорядок больничного учреждения.

2. Этико-правовые аспекты соблюдения медицинской сестрой прав пациентов

Медицинская сестра должна знать и уважать права пациента и в своей профессиональной деятельности поступать с учетом этих прав.

Очень важным принципом в современном здравоохранении является принцип информированного добровольного согласия. Этот принцип означает, что медицинский работник должен максимально полно информировать больного и дать ему оптимальные советы. Только после этого больной должен сам выбрать свои действия. При этом в нашей стране закон дает право пациенту получать всю информацию. Предоставление неполной информации является обманом. Медицинская сестра должна уважать право пациента или его законного представителя (когда она имеет дело с ребенком или недееспособным душевнобольным) соглашаться на любое медицинское вмешательство или отказываться от него. Медицинская сестра должна быть уверена, что согласие или отказ даны пациентом добровольно и осознанно, то есть без какого-либо принуждения или обмана, и при ясном понимании характера воздействия на его физическое или психическое здоровье. Моральный и профессиональный долг медицинской сестры — в меру своей квалификации, разъяснять пациенту последствия отказа от медицинской процедуры. Отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинской документации и подписывается гражданином либо его законным представителем, а также медицинским работником. Если пациент не в состоянии выразить свою волю, медицинская сестра вправе осуществлять показанные ему неотложное медицинское вмешательство, в пределах своей компетентности, на основе своего собственного решения.

Медицинская сестра должна сохранять в тайне от третьих лиц доверенную ей или ставшую ей известной в силу исполнения профессиональных обязанностей информацию: о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья пациента, диагнозе, лечении, прогнозе его заболевания, а также о личной жизни пациента, даже после того, как пациент умрет. Не подлежат огласке также сведения о физических недостатках, вредных привычках, имущественном положении, круге знакомств и т. п. Целью сохранения профессиональной тайны является предотвращение возможного причинения больному морального или материального ущерба. Медицинская сестра обязана неукоснительно выполнять свои функции по защите конфиденциальной информации о пациентах, в каком бы виде она ни хранилась. Медицинская сестра вправе раскрыть конфиденциальную информацию о пациенте какой-либо третьей стороне только с согласия самого пациента. Право на передачу медсестрой информации другим специалистам и медицинским работникам, оказывающим медицинскую помощь пациенту, предполагает наличие его согласия.

— в целях обследования и лечения гражданина, не способного из-за своего состояния выразить свою волю;

— при угрозе распространения инфекционных заболеваний;

— по запросу органов дознания и следствия, прокуратуры и суда в связи с проведением расследования или судебного разбирательства;

— в случае оказания помощи несовершеннолетнему в возрасте до 15 лет для информирования его родителей или законных представителей;

— при наличии оснований, позволяющих предполагать, что вред здоровью гражданина причинен в результате противоправных действий.

Но и при вышеназванных обстоятельствах пациента следует поставить в известность о неизбежности раскрытия конфиденциальной информации. Во всех других случаях медицинская сестра несет личную моральную, а иногда и юридическую ответственность за разглашение профессиональной тайны.

Медицинская сестра, столкнувшись с нелегальной, неэтичной или некомпетентной медицинской практикой, должна становиться на защиту интересов пациента. Она обязана знать правовые нормы, регулирующие сестринское дело, систему здравоохранения в целом и применение методов традиционной медицины, в частности. Моральная обязанность медицинской сестры — активно препятствовать практике бесчестных и некомпетентных коллег, других лиц, занимающихся сомнительной медицинской практикой. Медицинская сестра вправе обращаться за поддержкой в государственные органы здравоохранения, Ассоциацию медицинских сестер, предпринимая меры по защите интересов пациента от сомнительной медицинской практики.

Владение медицинскими работниками необходимым минимумом юридической информации служит фундаментом для формирования высокой правовой культуры оказания медицинских услуг.

Своеобразие медицинской этики заключается в том, что в ней, все нормы, принципы и оценки ориентированы на здоровье человека, его улучшение и сохранение. Своё выражение эти нормы первоначально были закреплены в Клятве Гиппократа, которая стала отправной точкой для создания других профессионально-моральных медицинских кодексов. Этический фактор имеет в медицине традиционно большое значение. Более восьмидесяти лет назад по аналогии с врачебной Клятвой Гиппократа была создана сестринская Клятва Флоренс Найтингейл.

На медсестре лежит персональная ответственность за оказание се­стринской помощи и поддержку уровня своей компетентности посред­ством непрерывною обучения.

Медсестра поддерживает собственное здоровье на должном уровне, с тем, чтобы не подвергать риску свою способность оказывать сестрин­скую помощь.

Медсестра принимает взвешенные решения относительно собствен­ной компетенции, беря на себя и делегируя поручения.

Выполняя профессиональные обязанности, медсестра ведет себя так, чтобы ее поведение благоприятно отражалось на профессии и спо­собствовало укреплению к ней доверия со стороны общества.

Оказывая помощь, медсестра гарантирует соответствие применяе­мых технологий и научных достижений принципам безопасности, за­щиты достоинства и прав человека.

Медсестры и профессия

Медсестра играет основную роль в определении и воплощении при­емлемых стандартов клинической сестринской практики, управления, исследований и образования.

Медсестра принимает активное участие в развитии научно-обосно­ванных профессиональных знаний.

Посредством активной деятельности в профессиональной организа­ции, медсестра участвует в создании и поддержке безопасных и спра­ведливых социально-экономических условий работы.

Медсестры и коллеги.

Медсестра поддерживает отношения сотрудничества с коллегами — сестрами и другими сотрудниками учреждения.

Медсестра предпринимает необходимые действия в защиту пациен­тов, членов их семей и сообществ, если их здоровью угрожают действия коллег или иных лиц.

Этический кодекс медицинской сестры ГКУЗ ТО «Тверской ОКПТД»

I. Общие положения

1.1. Медицинская сестра несет моральную ответственность за свою деятельность перед пациентом, коллегами и обществом. Этической основой профессиональной деятельности медицинской сестры являются гуманность и милосердие. Важнейшими задачами профессиональной деятельности медицинской сестры являются: комплексный всесторонний уход за пациентами и облегчение их страданий; восстановление здоровья и реабилитация; содействие укреплению здоровья и предупреждение заболеваний.

1.2. Этический кодекс медицинской сестры Государственного казенного учреждения здравоохранения «Тверской областной клинический противотуберкулезный диспансер» (далее Кодекс) разработан в соответствии с Этическим кодексом медицинской сестры России, принятым Ассоциацией медицинских сестер России в 2010 году, санитарными нормами и правилами и иными нормативными актами, регламентирующими медицинскую деятельность в Российской Федерации.

1.3. Этический кодекс является сводом этических норм и правил поведения, которыми рекомендовано руководствоваться среднему медицинскому персоналу ГКУЗ ТО «Тверской ОКПТД» (далее — Учреждение) при выполнении должностных обязанностей.

1.4.Этический кодекс — содержит формально-определенные нравственные правила, соблюдение которых является условием профессионального и карьерного роста, а также настойчивым требованием общества к представителям социально — значимых профессий.

1.5. Положения Кодекса распространяются на весь средний медицинский персонал Учреждения.

1.6. Необходимость соблюдения настоящего Кодекса является одним из условий трудового
договора с сотрудником. Сотрудник обязан вести себя в соответствии с настоящим Кодексом,
знакомиться с изменениями в нем и принимать необходимые меры для выполнения его
требований.

II. Цели Кодекса

2.1. Кодекс определяет:

  1. Этические нормы поведения, требования к внешнему виду врача.
  2. Этические нормы, которыми должны руководствоваться врачи по отношению к медицинским сестрам, к младшему медицинскому персоналу, к пациенту.
  3. Этику взаимоотношений с коллегами.
  4. Этику взаимоотношений с общественностью.
  5. Меры ответственности.

III. Этические нормы поведения и требования к внешнему виду медицинской сестры

3.1. Медицинская сестра должна иметь аккуратный внешний вид: чистый медицинский халат или другой вид медицинской одежды (медицинский костюм). Этически не одобряется ношение медицинской одежды из прозрачных тканей и укороченной длины. Длинные волосы должны быть аккуратно собраны. Наличие бейджа обязательно для всех.

3.2. Не одобряется использование косметических средств и парфюмерии с резким запахом, неуместны крупные, броские ювелирные изделия и бижутерия, излишне высокие каблуки на обуви. Украшения с религиозной символикой не должны открыто демонстрироваться, так как это может оскорбить религиозные чувства пациента другой конфессии.

3.3. Для обеспечения инфекционной безопасности необходимо соблюдать следующие
условия: коротко подстриженные ногти, отсутствие лака на ногтях, отсутствие искусственных
ногтей, отсутствие на руках колец, перстней и других ювелирных украшений.

3.4. В отношениях с коллегами, пациентами и их родственниками необходимо придерживаться спокойного, доброжелательного, делового разговорного тона, исключающего малейший намек на неравность положения, в спокойной для пациента обстановке. Не допускается использование нецензурных слов и сленговых выражений.

Считается неэтичным:

  • беседа с пациентом или его родственниками с наличием маски на лице, если она не используется с целью профилактики инфекционного заболевания;
  • беседа с пациентом или его родственниками в коридоре;
  • нахождение младшего медицинского персонала в кабинете при проведении процедур пациенту;
  • обсуждение действий/бездействия врачей, коллег и иных сотрудников в присутствии пациентов, посетителей и других коллег, высказываться о профессиональных качествах коллеги в неуважительном свете;
  • обсуждение причины обращения пациента в Учреждение в присутствии посторонних, в том числе других пациентов;

— беседы личного характера между сотрудниками на глазах пациента, приемы пищи, чаепития в зоне, где находятся посетители и пациенты Учреждения;

  • вмешиваться в личную жизнь, давать советы, комментировать ситуации из личной жизни;
  • любые выяснения отношений, публичные конфликты;
  • выносить склоки внутри коллектива на общее обсуждение.

3.5. Не одобряется использование жевательных резинок, ношение музыкальных плейеров, наушников от телефонов, плейеров.

3.6. В медицинских учреждениях не допускается распитие спиртных напитков, курение, прием наркотических и токсичных средств.

3.7. Не допускается ношение медицинской одежды, использование медицинской
аппаратуры и оборудования, рецептурных бланков с логотипами фирм-производителей
лекарственных средств, медицинской аппаратуры.

IV. Этические нормы, которыми должна руководствоваться медицинская сестра в своей деятельности по отношению к пациентам

4.1. Медицинская сестра должна всегда соблюдать и поддерживать профессиональные стандарты деятельности, определяемые Министерством здравоохранения Российской Федерации и Министерством здравоохранения Тверской области.

4.2. Медицинская сестра обязана оказывать пациенту качественную медицинскую помощь, отвечающую принципам гуманности и профессиональным стандартам. Профессиональная и этическая обязанность медицинской сестры оказывать, в меру своей компетенции, неотложную медицинскую помощь любому человеку, нуждающемуся в ней.

4.3. Медицинская сестра должна превыше всего ставить сострадание и уважение к жизни пациента. Медицинская сестра обязана уважать право пациента на облегчение страданий в той мере, в какой это позволяет существующий уровень медицинских знаний.

4.4. Медицинская сестра не вправе участвовать в пытках, казнях и иных формах жестокого и бесчеловечного обращения с людьми.

4.5. Медицинская сестра не вправе способствовать самоубийству больного.

4.6. Медицинская сестра должна быть постоянно готова оказать компетентную помощь пациентам независимо от их возраста или пола, характера заболевания, расовой или национальной принадлежности, религиозных или политических убеждений, социального или материального положения или других различий. Осуществляя уход, медицинская сестра должна уважать право пациента на участие в планировании и проведении лечения.

4.7. Проявления высокомерия, пренебрежительного отношения или унизительного
обращения с пациентом недопустимы.

4.8. Медицинская сестра не вправе навязывать пациенту свои моральные, религиозные,
политические убеждения.

4.9. При установлении очередности оказания медицинской помощи нескольким пациентам
медицинская сестра должна руководствоваться только медицинскими критериями, исключая
какую-либо дискриминацию.

4.10. В случаях, требующих по медицинским показаниям контроля за поведением пациента, медицинской сестре следует ограничивать свое вмешательство в личную жизнь пациента исключительно профессиональной необходимостью.

4.11.Медицинская сестра не вправе безучастно относиться к действиям третьих лиц, стремящихся принести пациенту такой вред.

4.12. Действия медицинской сестры по уходу, любые другие медицинские вмешательства, сопряженные с болевыми ощущениями и иными временными негативными явлениями, допустимы лишь в его интересах. Производя медицинские вмешательства, чреватые риском, медицинская сестра обязана предусмотреть меры безопасности, купирования угрожающих жизни и здоровью пациента осложнений.

4.13. При работе с детьми медицинская сестра не должна проявлять торопливость и резкость в обращении, все манипуляции (перевязки, инъекции и др.) должны производиться чрезвычайно осторожно, с применением во всех возможных случаях современных способов обезболивания и с предварительной подготовкой ребенка. Чуткость, ласковый голос, умение общения с больным ребенком, сострадание к его боли — неизменные качества сестер, работающих в этих кабинетах.

4.14. Медицинская сестра имеет моральное право передавать профессиональные сведения лишь по согласованию с лечащим врачом в качестве члена бригады, обслуживающей данного пациента. В исключительных случаях медицинская сестра имеет право скрыть от пациента профессиональную информацию, если она убеждена, что таковая причинит ему серьезный вред.

4.15. Моральный и профессиональный долг медицинской сестры — в меру своей
квалификации разъяснять пациенту последствия отказа от медицинской процедуры. Отказ
пациента не должен влиять на его положение и негативно отражаться на отношении к нему
медицинской сестры и других медицинских работников.

4.16. Медицинская сестра должна сохранять в тайне от третьих лиц доверенную ей или ставшую ей известной в силу исполнения профессиональных обязанностей информацию о состоянии здоровья пациента, диагнозе, лечении, прогнозе его заболевания, а также о личной жизни пациента даже в случае смерти пациента.

4.17. Медицинская сестра обязана неукоснительно выполнять свои функции по защите конфиденциальной информации о пациентах, в каком бы виде она ни хранилась. Медицинская сестра вправе раскрыть конфиденциальную информацию о пациенте какой-либо третьей стороне только с согласия самого пациента. Медицинская сестра вправе передавать конфиденциальную информацию без согласия пациента лишь в случаях, предусмотренных законом. При этом пациента следует поставить в известность о неизбежности раскрытия конфиденциальности информации. Во всех других случаях медицинская сестра несет личную моральную, а иногда и юридическую, ответственность за разглашение профессиональной тайны.

4.18. Медицинская сестра обязана владеть необходимыми знаниями и умениями в области паллиативной медицинской помощи, дающей умирающему возможность окончить жизнь с максимально достижимым физическим, эмоциональным и духовным комфортом. Эвтаназия, то есть преднамеренные действия медицинской сестры с целью прекращения жизни умирающего пациента, даже по его просьбе, неэтична и недопустима.

4.19. Медицинская сестра должна относиться уважительно к умершему пациенту. При обработке тела следует учитывать религиозные и культурные традиции.

4.20. Интересы личности пациента для медицинской сестры должны быть всегда выше интересов общества и науки. Участвуя в научных исследованиях, медицинская сестра обязана особенно строго обеспечивать защиту тех пациентов, которые сами не в состоянии об этом позаботиться (дети, лица с тяжелыми психическими расстройствами). Участие пациента в учебном процессе допустимо лишь с соблюдением тех же гарантий защиты их прав.

4.21. Медицинская сестра должна поддерживать авторитет и репутацию своей профессии. Медицинская сестра несет личную моральную ответственность за поддержание, внедрение и улучшение стандартов сестринского дела

4.22. Право и долг медицинской сестры — отстаивать свою моральную, экономическую и
профессиональную независимость. Медицинская сестра должна отказываться от подарков и
лестных предложений со стороны пациента, если в основе лежит его желание добиться
привилегированного положения по сравнению с другими пациентами. Медицинская сестра
вправе принять благодарность от пациента, если она выражается в форме, не уничтожающей
человеческое достоинство обоих, не противоречит принципам справедливости и порядочности и
не нарушает правовых норм.

4.23. Интимные отношения с пациентом осуждаются медицинской этикой.

4.24. Поведение медицинской сестры не должно быть примером отрицательного отношения
к здоровью.

V. Медицинская сестра и ее коллеги.

5.1. Медицинская сестра должна отдавать дань заслуженного уважения своим учителям.

5.2. Во взаимоотношениях с коллегами медицинская сестра должна быть честной, справедливой и порядочной, признавать и уважать их знания и опыт, их вклад в лечебный процесс.

5.3. Медицинская сестра обязана в меру своих знаний и опыта помогать коллегам по профессии, рассчитывая на такую же помощь с их стороны, а также оказывать содействие другим участникам лечебного процесса, включая добровольных помощников.

5.4. Медицинская сестра обязана уважать давнюю традицию своей профессии — оказывать медицинскую помощь коллеге безвозмездно.

5.5. Попытки завоевать себе авторитет путем дискредитации коллег неэтичны.

5.6. Моральный и профессиональный долг медицинской сестры — помогать пациенту выполнять назначенную врачом программу лечения. Медицинская сестра обязана точно и квалифицированно производить назначенные врачом медицинские манипуляции. Если медицинская сестра сомневается в целесообразности лечебных рекомендаций врача, она должна тактично обсудить эту ситуацию сначала с самим врачом, а при сохраняющемся сомнении и после этого — с вышестоящим руководством.

5.7. Фамильярность, неслужебный характер взаимоотношений врача и медицинской сестры при исполнении ими профессиональных обязанностей осуждаются медицинской этикой.

5.8. Медицинская сестра обязана уважительно относиться к младшему медицинскому персоналу, должна придерживаться принципа субординации. Обращение с младшим медицинским персоналом должно быть по имени и отчеству, обращение только имени допускается только при согласии лиц.

5.9.Медицинская сестра должна давать распоряжения младшему медицинскому персоналу в пределах ее профессиональной компетентности, без унижения человеческого достоинства, советы давать корректно, не показывать своё превосходство.

VI. Медицинская сестра и сомнительная медицинская практика.

6.1. Медицинская сестра, столкнувшись с нелегальной, неэтичной или некомпетентной медицинской практикой, должна становиться на защиту интересов пациента и общества.

6.2. Медицинская сестра обязана знать правовые нормы, регулирующие сестринское дело, систему здравоохранения в целом и применение методов традиционной медицины (целительства) в частности.

6.3.Медицинская сестра вправе обращаться за поддержкой в государственные органы здравоохранения, Ассоциацию медицинских сестер, предпринимая меры по защите интересов пациента от сомнительной медицинской практики.

VII. Этика взаимоотношений с общественностью.

7.1. Медицинская сестра должна активно участвовать в информировании и медико-санитарном просвещении населения, помогающем пациентам сделать правильный выбор в их взаимоотношениях с государственной, муниципальной и частной системами здравоохранения.

7.2. Долг медицинской сестры — привлекать внимание общества и средств массовой информации к нуждам, достижениям и недостаткам сестринского дела.

7.3. Медицинская сестра должна защищать общество от дезинформации или неправильной интерпретации сестринского дела.

7.4. Самореклама несовместима с медицинской этикой.

7.5. Если медицинская сестра участвует в организованном коллективном отказе от работы, она не освобождается от обязанности оказывать неотложную медицинскую помощь, а также от этических обязательств по отношению к тем пациентам, кто в данный момент проходит у нее курс лечения.

VIII. Ответственность за нарушение «Этического кодекса».

8.1. В случае несоблюдения правил и процедур, установленных настоящим Кодексом,
медицинская сестра несёт дисциплинарную, материальную и иную предусмотренную
законодательством РФ ответственность.

8.2. Соблюдение медицинской сестрой положений Кодекса учитывается:

— при определении размера материального стимулирования;

  • при проведении аттестации на квалификационную категорию;
  • в целях определения соответствия занимаемой и/или замещаемой должности;
  • в целях включения в резерв руководящей должности;
  • при поощрении или применении дисциплинарных взысканий;

— при составлении характеристик.