Критерии оценки эффективности врача педиатра участкового

Справка

По заключению Минюста РФ от 14 мая 2007 г. N 01/4503-АБ настоящий приказ не нуждается в государственной регистрации

В соответствии с Положения# о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898; 2005, N 2, ст. 162; 2006, N 19, ст. 2080), и в целях дальнейшего совершенствования организации медико-санитарной помощи детям приказываю:

1. Утвердить критерии оценки эффективности работы врача-педиатра участкового согласно приложению.

2. Рекомендовать руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации и местного самоуправления руководствоваться настоящим приказом при организации работы врачей-педиатров участковых.

3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра В.И. Стародубова.

Министр М. Зурабов

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 19 апреля 2007 г. N 283

Критерии оценки эффективности работы врача-педиатра участкового

1. Основной целью введения критериев оценки эффективности работы врача-педиатра участкового является оперативный анализ внутри лечебно- профилактического учреждения диагностической, лечебно-профилактической и организационной работы на педиатрическом участке для улучшения качества оказания медицинской помощи прикрепленному контингенту и мониторинга состояния здоровья детей.

2. Основными учетными медицинскими документами при оценке эффективности работы врача-педиатра участкового являются:

— история развития ребенка (учетная форма N 112/у);

— паспорт врачебного участка (педиатрического) (учетная форма N 030/у-пед);

— ведомость учета врачебных посещений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, на дому (учетная форма N 039/у-02),

3. По результатам проверки эффективности работы врачей-педиатров участковых составляется акт с выводами и конкретными предложениями по совершенствованию лечебно-диагностической и профилактической работы на педиатрическом участке и план работы по устранению выявленных в ходе проверки недостатков.

4. Рекомендуется использовать следующие критерии оценки эффективности работы врача-педиатра участкового:

4.1. Оценка профилактической работы врачей-педиатров участковых по следующим показателям:

а) охват дородовыми патронажами беременных.

Данный показатель рассчитывается путем умножения количества проведенных дородовых патронажей беременных на 100 и деления на количество подлежащих дородовым патронажам беременных;

б) охват патронажем детей первого года жизни.

Данный показатель рассчитывается путем умножения количества проведенных врачебных патронажей детей первого года жизни на 100 и деления на количество плановых врачебных патронажей детей первого года жизни;

в) полнота охвата профилактическими осмотрами детей.

Данный показатель рассчитывается путем умножения числа осмотренных детей во время профилактических осмотров на 100 и деления на число детей соответствующего возраста, подлежащих профилактическим осмотрам.

Полнота охвата детей профилактическими осмотрами должна составлять не менее 95% от общего числа детей соответствующего возраста, подлежащих профилактическим осмотрам, в том числе на первом году жизни ребенка — 100% (в 1 месяц, 3 месяца, 6 месяцев, 9 месяцев, 12 месяцев жизни ребенка);

г) полнота охвата профилактическими прививками детей в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок.

Полнота охвата профилактическими прививками детей должна составлять не менее 95% от общего числа детей подлежащих прививкам;

д) удельный вес числа детей первого года жизни, находящихся на грудном вскармливании.

Удельный вес детей первого года жизни, находящихся на грудном вскармливании, должен составлять в возрасте:

— 3 месяцев — не менее 80%;

— 6 месяцев — не менее 50%;

— 9 месяцев — не менее 30%,

4.2. Оценка качества медицинской помощи детям на врачебном (педиатрическом) участке по следующим показателям:

а) качество диспансерного наблюдения детей:

— удельный вес детей, состоящих под диспансерным наблюдением в общем числе детей, прикрепленных к педиатрическому участку;

— полнота охвата диспансерным наблюдением по нозологическим формам (должна составлять не менее 90% от общего числа детей, состоящих под диспансерном наблюдением);

— удельный вес детей, снятых с диспансерного наблюдения по выздоровлению, должен составлять не менее 10% от общего числа детей, состоящих под диспансерным наблюдением;

— удельный вес детей с улучшением состояния здоровья должен составлять не менее 10% от общего числа детей, состоящих под диспансерным наблюдением;

— динамика численности детей-инвалидов;

б) полнота охвата лечебно-профилактической помощью детей, состоящих под диспансерным наблюдением:

— удельный вес детей, госпитализированных в плановом порядке, от общего числа детей, состоящих под диспансерным наблюдением и нуждающихся в плановой госпитализации;

— удельный вес детей, направленных в плановом порядке в санаторно-курортные учреждения, от общего числа детей, состоящих под диспансерным наблюдением и нуждающихся в плановом санаторно-курортном лечении;

— удельный вес детей, получивших противорецидивное лечение, от общего числа детей, состоящих под диспансерным наблюдением и нуждающихся в противорецидивном лечение#;

в) удельный вес количества выполненных индивидуальных программ реабилитации детей-инвалидов от общего числа детей-инвалидов:

г) обоснованность назначения лекарственных средств и соблюдение правил выписки рецептов пациентам, в том числе имеющим право на получение набора социальных услуг.

4.3.Оценка динамики заболеваемости детей:

а) динамика показателя первичной заболеваемости у детей.

Данный показатель рассчитывается путем умножения количества установленных впервые в отчетном периоде случаев первичной заболеваемости у детей на 100 и деления на число детей, прикрепленных к врачебному участку (педиатрическому);

б) динамика показателя общей заболеваемости (распространенность) у детей.

Данный показатель рассчитывается путем умножения количества установленных в отчетном периоде случаев общей заболеваемости (распространенности) у детей на 100 и деления на число детей, прикрепленных к врачебному участку (педиатрическому).

Анализ в динамике уровней первичной и общей заболеваемости у детей по нозологическим формам заболеваний позволяет выявить дефекты в оказании медицинской помощи, негативно влияющие на диагностику, профилактику и лечение, и в дальнейшем планировать мероприятия по их устранению.

4.4. Анализ случаев смерти детей на дому, в том числе детей первого года жизни.

4.5. Анализ случаев досуточной летальности детей в стационаре, в том числе детей первого года жизни.

5. При необходимости в учреждениях здравоохранения могут использоваться иные дополнительные критерии оценки эффективности работы врача-педиатра участкового.

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 19 апреля 2007 г. N 283 «Критерии оценки эффективности работы врача-педиатра участкового»

По заключению Минюста РФ от 14 мая 2007 г. N 01/4503-АБ настоящий приказ не нуждается в государственной регистрации

Настоящий приказ поступил регистрацию в Минюст РФ (информация опубликована в приложении к еженедельнику «Экономика и жизнь» ЭЖ-досье, июнь 2007 г., N 23)

Текст приказа официально опубликован не был

Приказ от 09.02.2007 102 «О паспорте врачебного участка (педиатрического)» В соответствии с подпунктом 5.2.11 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, 28, ст. 2898; 2005, 2, ст. 162; 2006, 19, ст. 2080), и в целях дальнейшего совершенствования организации первичной медикосанитарной помощи детскому населению приказываю: 1. Утвердить: Учетную форму 030/у-пед «Паспорт врачебного участка (педиатрического)» согласно приложению 1; Инструкцию по заполнению учетной формы 030/у-пед «Паспорт врачебного участка (педиатрического)» согласно приложению 2. 2. Рекомендовать руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации и местного самоуправления муниципальных районов и городских округов руководствоваться настоящим Приказом при организации работы врачейпедиатров участковых. Врио Министра В.СТАРОДУБОВ Приложение 1 Учетная форма 030/у-пед «Паспорт врачебного участка (педиатрического)» Приложение 1 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 февраля 2007 г. 102 Паспорт врачебного участка (педиатрического) I раздел. Характеристика врачебного участка (педиатрического) Численность прикрепленного контингента <*> чел. Местонахождение: сельская местность (название населенного пункта и адреса домов) городская местность (название населенного пункта и адреса домов) Наличие транспорта: да, нет (подчеркнуть) Рабочие площади: кабинет врача-педиатра участкового кв. м, другие помещения кв. м Оснащенность кабинета врача-педиатра участкового в соответствии с перечнем оборудования: да, нет — (ненужное зачеркнуть) <*> Указывается численность прикрепленного контингента (по данным ежегодной персональной переписи детей на врачебном участке (педиатрическом) по состоянию на 1 ноября текущего года). II раздел. Характеристика прикрепленного контингента Таблица 1 Численность детского населения по годам <*>

ФИО Наименование страховой медицинской организации страхового полиса ОМС Прибыл на врачебный участок Численность Посещает образовательное учреждение детского населения Убыл с врачебного участка дата откуда наиме- нова- ние на на дата куда 01.04. 01.11. 12 13 14 15 Всего детей на участке <*> Строка «Всего детей на участке» заполняется по состоянию на 1 апреля и 1 ноября текущего года, графы со знаком «X» не заполняются. Половозрастной и медико-социальный состав прикрепленного контингента Таблица 2 Дети-инвалиды Таблица 3

ФИО Образовательное учреждение, и код по МКБ- 10 удосто- вере- ния впервые повторно установления дис- инвалидностпансериза- ции в текущем году по- лучения санатор- но-курортного лечения Дети, находящиеся в трудной жизненной ситуации <*> Таблица 4 и При- Образователь- ное па Груп- ФИО Показа- тель уч- режде- здо- ребенкния жизненной ситуации по МКБ- ния рожде- трудной код меча- ние, ровья 10 1 2 3 4 5 6 7 8 9 <*> К данной категории детей относятся дети, имеющие недостатки в психическом и (или) физическом развитии; дети — жертвы вооруженных и межнациональных конфликтов, экологических и техногенных катастроф, стихийных бедствий; дети из семей беженцев и вынужденных переселенцев; дети, оказавшиеся в экстремальных условиях; дети — жертвы насилия; дети с отклонениями в поведении; дети, жизнедеятельность которых объективно нарушена в результате сложившихся обстоятельств самостоятельно или с помощью семьи (статья 1 Федерального закона от 24 июля 1998 года 124-ФЗ «Об основных гарантиях прав в Российской Федерации»). ФИО Наблюдение за детьми до 1 года <*> и код по Группа здоровья Консультации зав. отделением, врачамиспециалистами (число) Лечение (амбулатор- ное, стаци- онарное, другое) Таблица 5 Наблюдение на дому (число) врачпедиатр участковый медицинская сестра <*> Ведется в соответствии с утвержденным порядком диспансерного (профилактического) наблюдения в течение первого года жизни. Питание детей в течение первого года жизни Таблица 6 Виды и сроки вскармливания детей в течение первого года жизни (возраст при смене вида вскармливания) от 0 до 3 месяцев от 4 до 6 месяцев от 7 до 9 месяцев ФИО естественное ис- кусст- венное смешанное естественное ис- кусст- венное смешанное естественное 12 ис- кусст- венное смешанное ФИО юноши Юноши допризывного возраста <*> Наименование образовательного учреждения, и код по постановки на диспансерный учет и код по в текущем отчетном периоде Таблица 7 Получал лечение в условиях амбулаторных (дата) ста- ционара (дата) санатория (дата) <*> Учитываются юноши с 14 лет и до 17 лет 11 месяцев 29 дней. Таблица 8 Дородовый патронаж беременных <*>

<*> Дородовый патронаж беременных врачом-педиатром участковым осуществляется в 30-32 недели беременности в объеме, утвержденном в порядке диспансерного (профилактического) наблюдения в течение первого года жизни. По медицинским и социальным показаниям проводится второй дородовый патронаж беременных из группы среднего и высокого риска и из социально неблагополучных семей при сроке беременности 37-38 недель (врачебный). III раздел. Состояние здоровья и результаты медицинского наблюдения за детьми, прикрепленными к врачебному участку (педиатрическому) Таблица 9 Состояние здоровья и результаты лечения прикрепленного контингента за 200_ год

Диспансерное наблюдение <*> Таблица 10

<*> Учитываются все дети, прикрепленные к врачебному участку и состоящие на диспансерном учете, в том числе у врачей-специалистов. Таблица 11 ФИО Экстренная госпитализация детей житель- ства,, госпи- кто тали- зации направил Место госпитализации выписки при выписке 1 2 3 4 5 6 7 8 9 ФИО житель- ства, Плановая госпитализация детей, госпи- кто тали- зации направил Место госпитализации Таблица 12 выписки при выписке 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Проведение профилактических прививок за 200_ г. <*> Таблица 13 Число привитых детей в течение года (по месяцам) Всего привито детей на конец года Движение контингента в течение года (чел.) Число детей, подлежащих Наименование профилактической прививки имму- февраль апрель (чел.) сентябртябрь ноябрь (чел.) кабрь подле- ок- де- % от низации на март май июнь июль январь (чел.) 01.01. (чел.) (чел.) (чел.) (чел.) август (чел.) человебыло убыло (чел.) (чел.) (чел.) (чел.) жащих при- 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 1. Против тубер- кулеза V RV 2. Против вирус- ного гепати- та B 3. Против дифте- рии 4. Против столб- няка 5. Против коклюша 6. Против полиомиелита 7. Против кори 8. Против пароти- та 9. Против красну- хи V4 R R R R R R R R R R V RV V RV V RV <*> Заполняется ежемесячно в течение отчетного года, с учетом всех детей, прикрепленных к врачебному участку (педиатрическому), в том числе посещающих образовательные учреждения. Таблица 14 Отказы и длительные медицинские отводы от профилактических прививок за 200_ г. <*>

ФИО и код по МКБ- 10 планируемой прививки Вид прививки Срок медицинского отвода, отказа 12 <*> Учитываются все дети, прикрепленные к врачебному участку (педиатрическому), в том числе посещающие образовательные учреждения. Таблица 15 Дети, длительно и часто болеющие (группа риска) Таблица 16 Дети от ВИЧ-инфицированных матерей, ВИЧ-инфицированные и страдающие вирусными гепатитами B и/или C Причина медицинско- го от- начала при- вода, отказа вивки Вид прививки ФИО и код по МКБ- 10 при направлении Экстренное извещение (дата подачи) адрес и Госпитализация Заключительный диагноз после госпитализации снятия с учета стационара дата ФИО Умершие на дому и в стационаре в первые сутки после поступления рожде- ния Умершие на дому диагноз и код по заболевания (травмы, отравления) дата смерти место смерти Таблица 17 Умершие в стационаре диагноз и дата код по гос- пита- при нализациправлении патоло- гоанатомический диагноз и код по Приложение 2 Инструкция по заполнению учетной формы n 030/у-пед «Паспорт врачебного участка (педиатрического)» ИНСТРУКЦИЯ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ УЧЕТНОЙ ФОРМЫ 030/У-ПЕД Приложение 2 к Приказу Министерства здравоохранения «ПАСПОРТ ВРАЧЕБНОГО УЧАСТКА (ПЕДИАТРИЧЕСКОГО)» и социального развития Российской Федерации от 9 февраля 2007 г. 102 1. Паспорт врачебного участка (педиатрического) (далее — Паспорт) предназначен для получения информации о прикрепленном контингенте, половозрастном и социальном составе детей, структуре заболеваемости, наличии детей, имеющих право на получение набора социальных услуг, а также для учета обеспечения детей необходимой бесплатной медицинской помощью, восстановительным лечением, комплексной реабилитацией, в том числе на санаторно-курортном этапе. Паспорт дает возможность учесть, оценить и проанализировать обоснованность медицинских назначений, проведение лечебно-профилактических мероприятий, качество оказания медицинской помощи. Наличие в паспорте сведений о детях, находящихся в трудной жизненной ситуации (дети из групп социального риска, дети-инвалиды, дети, оставшиеся без попечения родителей,

и др.), позволит своевременно проводить медико-социальные мероприятия, в том числе с привлечением правоохранительных органов и органов социальной защиты населения. Включение таблицы по юношам допризывного возраста позволит оценить лечебнооздоровительные мероприятия по их подготовке к военной службе. 2. Анализ данных Паспорта позволит планировать работу на врачебном участке (педиатрическом) и оценивать эффективность работы врача-педиатра участкового. 3. Паспорт составляется и ведется регулярно, с учетом примечаний к разделам, в течение отчетного периода (календарного года) врачом-педиатром участковым на основании истории развития (учетная форма 112/у) и других утвержденных форм медицинской документации. 4. По завершении отчетного периода (календарного года) Паспорт подписывается врачом-педиатром участковым и сдается в отдел статистики учреждения здравоохранения, где хранится в течение 3 лет. К началу нового отчетного периода Паспорт заполняется с учетом данных на конец предыдущего отчетного периода. 5. На основании данных Паспорта врач-педиатр участковый планирует ежемесячную, квартальную и годовую работу на врачебном участке и готовит пояснительную записку к отчету о проделанной работе.

Обязанности участковой медицинской сестры

В своей работе участковые медсестры подчиняются распоряжениям и указаниям главного врача поликлиники, участкового врача-терапевта, главной и старшей медицинских сестер.

В обязанности участковой медицинской сестры входит:

  • Посещение больных на дому и выполнение манипуляций в соответствии с назначением.
  • Комплектация необходимым набором медикаментов, медицинского инструментария и перевязочного материала, специальной сумки, предназначенной для посещения больных на участке.
  • Информирование участкового врача о своевременности выполнения больным диагностических и лечебных процедур.
  • Привлечение при необходимости общественного актива к уходу за больными на дому.
  • Проведение профилактических прививок.
  • Ведение требуемой документации.

Кроме того, медсестра участвует в подготовке населения по гражданской обороне, которую проводят общественные организации.

Документация участковой медсестры

Обязательным для участковой медсестры является ведение:

  • Дневника учета работы медицинской сестры участковой Ф-039;
  • Тетради учета работы на дому Ф-116;
  • Журнала учета процедур Ф-029;
  • Карты профилактических прививок Ф-063;
  • Контрольной карты диспансерного больного Ф-030;
  • Журнала учета санитарно-просветительской работы Ф-038.

Проводя патронаж на дому участковой медсестрой ведется «Лист сестринской оценки состояния пациента — инвалида».

Замечание 1

Кроме того, участковая медсестра заполняет карты экстренного извещения, статистические талоны, бланки направлений на лечебно-диагностические исследования.

В обязанности медсестры входи занесение данных флюорографического и других исследований в медицинскую карту пациента.

Медсестры помогают заполнять выписки из медицинских карт, посыльные листы на МСЭ , санаторно-курортные карты и прочие документы.

В некоторых случаях медсестра пишет рецепты и заполняет лист нетрудоспособности, под диктовку врача, помогает вести медицинские карты амбулаторных больных.

Также участковая медицинская сестра составляет годовой план профилактических прививок и проводит иммунизацию населения, ведет карты учета дополнительной диспансеризации работающих граждан.

Два раза в год, участковой медсестрой, на обслуживаемой территории, проводится перепись населения и заполняется журнал переписи участка.

Кроме того, участковые медицинские сестры готовят для старшей сестры отделения отчеты об израсходованных медикаментах.

Медицинский паспорт участка

Замечание 2

Нередко для лучшего видения полной картины на участке, а также для целенаправленного планирования работы в поликлиниках, участковые медицинские сестры ведут, так называемый профильный журнал.

Профильные журналы (медицинские паспорта участков) — это документы, помогающий участковым врачам не только целенаправленно организовать, но и оценивать проведенную лечебно-профилактическую работу.

В медицинском паспорте участка отражена следующая информация:

  • план участка, в котором указаны этажность домов, число квартир, расположение школ, дошкольных учреждений, различные промышленные и другие объекты с указанием числа работников;
  • демографические данные, которые содержат характеристику полового и возрастного состава населения, движение населения на участке, количество подростков, пришедших из детских поликлиник;
  • основные показатели работы поквартально, где указывается процент активных посещений, данные об обслуживании больных на дому, характеристики амбулаторных приемов, и т. д.);
  • данные об инфекционных заболеваниях;
  • сведения о заболеваемости, которые учтены по зарегистрированным случаям заболевания.