Лекарства для многодетных

Список бесплатных лекарств для многодетных семей формируется на федеральном уровне в качестве меры социальной поддержки граждан, нуждающихся в помощи со стороны государства. Данная льгота утверждена законодательно несколько лет назад, однако до настоящего времени не все родители знают, на что они могут рассчитывать. Доктора в поликлиниках и больницах зачастую не сообщают необходимую информацию мамам или уклоняются от оформления рецепта на бесплатное получение лекарства. Поэтому приходится добывать сведения самостоятельно. Особенно остро этот вопрос стоит перед теми, чьи чада относятся к категории часто болеющих. Не менее важно разобраться в проблеме и родителям трех и более детей.

Законы о бесплатных лекарствах

Болезнь ребенка переживается острее и глубже, чем своя собственная, так как сложно оценить, насколько изменения в организме доставляют ребенку негативные ощущения. В таких условиях родитель (сознательно или нет) старается скорее преодолеть ситуацию, исправить ее.

В многодетных семьях ситуация усугубляется из-за возможности заражения остальных детей. Это приводит к тому, что взрослый человек стремится скорее выполнить предписания врача и покупает необходимые лекарства, не задумываясь о том, что государство гарантировало ему свою помощь в приобретении медикаментозных препаратов для лечения малыша.

К сожалению, в большинстве случаев врачи детских поликлиник не сообщают многодетным семьям об их правах на получение бесплатных лекарств. Когда же родители сами напоминают об этом, находится множества надуманных причин, из-за которых якобы невозможно выписать рецепт. Поэтому необходимо знать законодательные акты, гарантирующие бесплатную медицинскую помощь детям из многодетных семей. Прежде всего, следует запомнить:

  1. Постановление правительства РФ под номером восемьсот девяносто, принятое в 1994 году, посвященное улучшению обеспечения лекарствами населения страны и некоторых групп граждан в отдельности. В данном постановлении приказано утвердить перечень классов населения, на которые распространяется действие закона о дополнительной медицинской помощи.
  2. Федеральный закон под номером 323 от 2011 г. в его редакции 2017 года об основах охраны здоровья граждан нашего государства. Последние изменения вступили в силу 6-го марта 2018 г.

Эти два документа гарантируют установленное законом право многодетных семей на бесплатные лекарственные средства для лечения детей.

Категории получателей

В первом приложении к названному выше Постановлению правительства сказано, что право получать бесплатные лекарства среди прочих групп имеют:

  • все дети, которым не исполнилось три года;
  • ребята из многодетных семей, если им еще не исполнилось шесть лет;
  • дети до 18 лет, если они признаны инвалидами.

В данном приложении для них не назначен какой-либо список. Законодатель коротко обозначил, что для указанных категорий лиц все препараты должны предоставляться по рецепту врача безвозмездно.

Однако не все так радужно. В законодательном акте, посвященном основам охраны здоровья граждан и принятом в 2011 году (речь идет о ФЗ под номером триста двадцать три), сказано, что перечень лекарств, выдаваемых на бесплатной основе лицам из групп, обозначенных в Постановлении 1994 года, формируется на уровне субъектов страны. Это означает, что получить безвозмездно можно не все препараты, а лишь те, которые войдут в список регионального значения. В каждой области он составляется индивидуально. В Свердловской один перечень, в Оренбургской – другой. В Ивановском регионе в 2017 году, например, средства на бесплатные лекарства практически не выделялись. Узнать состав такого списка можно:

  • в здравоохранительном учреждении;
  • на сайте департамента здравоохранения области;
  • на странице территориального фонда медицинского страхования.

При этом следует помнить, что перечисляются обычно не торговые названия препаратов, а действующее вещество. Именно оно указывается и в рецепте, а лекарство, содержащее его, аптека выдает в соответствии с наличием и контрактом, заключенным с ней государством.

Важно знать также то, что бесплатное предоставление необходимых медикаментов при амбулаторном лечении, то есть без пребывания в стационаре, не зависит от материального положения многодетной семьи. Обеспеченные, малообеспеченные и необеспеченные в данном случае законом не разделяются. Помощь гарантирована именно многодетным, вне зависимости от их финансового состояния.

Лекарственный перечень

Настаивать на соблюдении своих прав в случае обеспечения бесплатными лекарствами можно с большей уверенностью, когда знаешь список их для детей из многодетных семей. Постановление правительства, о котором говорилось выше, декларирует, что малышам, не достигшим шестилетнего возраста, бесплатно положены все лекарства. Однако все зависит от возможностей регионального бюджета.

В любом случае власти субъектов должны ориентироваться на перечень, предложенный министерством здравоохранения и представленным на официальном сайте Минздрава. Все лекарственные вещества, выдаваемые для лечения малышей, можно объединить в группы:

Группы препаратов Примерный список препаратов
Препараты, борющиеся с вирусами интерферон, гриппферон, виферон, ацикловир
Лекарства для преодоления аллергических реакций лоратадин, цетиризин, хлоропирамин
Противомикробные вещества клотримазол, метронидазол, флуконазол и др.
Анибиотические препараты азитромицин, доксициклин, тетрациклин, амоксицилин, цефалексин, кларитромицин, клавулоновая кислота и др.
Медикаменты для повышения уровня гемоглобина и нормализации свертываемости крови противоанемические: варфарин, гепарин натрия, пентоксифиллин
Средства лечения расстроенного кишечника лактулоза, дротаверин (аналог нош-пы), бисакодил, омепразол, метоклопрамид, диоктаэдрический смектит
Препараты-сорбенты активированный уголь, смектит
Обезболивающие лекарства ацетилсалициловая кислота, диклофенак, морфин, кодеин, наркотин, папаверин, тебаин, тримерперидин и др.
Препараты для снижения повышенной температуры парацетамол, ибуклин, ибупрофен
Лекарства для борьбы с опухолями азатиоприн, анастрозол, гидроксикарбамид, мелафан, интерферон альфа 2а и 2б, флутамид, метотрексат, митомицин, медроксипрогестерон и др.
Для больных эпилепсией вальпроевая кислота, этосуксимид, клоназепам, карбамазепин, пеницилламин, топирамат и подобные
Психолептики и аналептики галоперридол, зуклопентиксол, кветиапин, оксазепан, хлорпромазин, сульпирид, тиоридазин, флупентиксол, аминофенилмасляная кислота, бетагистин, винпоцетин, тинзанидин, пирацетам, пипофезин, пароксетин, имипрамин и др.
Лекарства от болезней глаз тимолол, пилокарпин

Также в перечень традиционно входят сердечные препараты, медикаменты для диабетиков, астматиков, для детей с заболеваниями щитовидной железы. Список может показаться многим незнакомым и непонятным. Но следует помнить, что в него входят не торговые названия лекарств, а действующие вещества, содержащиеся в препарате и необходимые для лечения того или иного заболевания.

Список документов

Получение какой-либо льготы всегда требует вначале документального подтверждения права на нее. Для выдачи рецепта на бесплатное лекарство, педиатр вправе потребовать от многодетной мамы такие документы:

  1. Полис ребенка, подтверждающий обязательное медицинское страхования, который родитель обязан иметь на каждом приеме у врача.
  2. Документ, удостоверяющий время и место рождения ребенка (обычно это свидетельство).
  3. Пластиковая карта зеленого цвета – СНИЛС.
  4. Подтверждение регистрации по месту жительства (справка).
  5. Документ, удостоверяющий факт многодетности.

Это тот набор, который необходим, чтобы получить бесплатные лекарства, предлагаемые многодетным семьям. Важно помнить, что никаких других документов доктор или заведующий поликлиникой не имеет права требовать.

Нет необходимости представлять документ, указывающий на низкий материальный уровень семьи, где много детей. Законом не установлено, что одним из оснований для приобретения льготных медикаментов должно служить недостаточное финансовое обеспечение.

Как получить препараты на безвозмездной основе: пошаговая инструкция

Исходя из того, что в большинстве случаев педиатры не упоминают о возможности получения бесплатных лекарств в связи с многодетностью, необходимо знать порядок действий, чтобы добиться требуемого результата. Узнав от врача диагноз и список препаратов, нужных ребенку для выздоровления:

  1. напоминаем доктору о своем праве на получение таблеток или микстуры на бесплатной основе;
  2. требуем оформления необходимого рецепта на каждое лекарственное средство;
  3. следим, чтобы бумага была оформлена по всем правилам: бланк специальной формы (148-1 дробь уО4л), две печати (врачебная и учрежденческая);
  4. идем с рецептом в государственную аптеку или в частную, с которой заключен договор на предоставление населению отдельных групп бесплатных лекарств.

Помните, что рецепт выписывается в трех экземплярах:

  • один вклеивается доктором в амбулаторную карточку ребенка;
  • один останется в аптеке;
  • третий будет у родителя на руках.

Важно понимать, что рецепт выписывается не на конкретный вид лекарства, а на необходимый компонент его. Фармацевт предложит выбрать подходящий вариант, если есть возможность. Родитель может отказаться и купить на собственные средства более надежный, по его мнению или отзывам, препарат, содержащий назначенный врачом компонент.

В случае, если в аптеке нет никаких вариантов, то работник обязан поставить рецепт на очередь и оповестить родителя по телефону, когда лекарство будет в наличии. На бланке педиатром указан срок действия данного рецепта. Как правило, он актуален в течение одного месяца. Это значит, что подать его в аптеку необходимо в этот период. Если же нужный препарат не поступает вовремя, это не делает рецептурную бумагу недействительной, ведь родитель обратился с ней в указанный срок. Поэтому медикамент все равно обязаны предоставить.

Если многодетные родители получают отказ

По различным причинам родителям трех и более детей не выписывают рецепт на безвозмездное получение лекарственного препарата. Порой это совершенно незаконно. Но кричать и ругаться нет смысла. Лучше всего действует уверенное спокойствие. Что же предпринять, чтобы обеспечить семейство положенными льготами?

  1. Попросить написать педиатра на бумаге отказ в выдаче рецепта с указанием причины такого поведения (иногда этого уже достаточно, чтобы доктор изменил свое решение).
  2. Написать заявление (в двух экземплярах) на имя главного врача или заведующей поликлиники с указанием диагноза и требуемого лечения, а также своих прав на бесплатное получение лекарств для малыша и ссылкой на законодательные акты. К нему прикладываем копию отказа педиатра.
  3. Подать жалобу в органы здравоохранения регионального значения (личное обращение, заказное письмо, Интернет-сервис, звонок по телефону горячей линии). При письменном заявлении прикрепляем ответы из поликлиники.
  4. Действенным может оказаться обращение к уполномоченному по правам ребенка вашего региона. Его задача следить за соблюдением прав несовершеннолетних. Контактная информация размещается на официальном сайте омбудсмена или может быть затребована в территориальном отделении соцзащиты.
  5. Еще одна инстанция – ФС по надзору в сфере здравоохранения.
  6. Есть возможность обратиться в прокуратуру. При этом надо будет указать, куда до этого обращались родители многодетной семьи.

Очевидно, что выздоровление ребенка важнее, и ждать, пока правоохранительные организации решат вопрос в пользу малыша, ни один родитель не станет, но настоять на своих правах все же стоит. В следующий раз у доктора не появится желание вам отказать. Кроме того, есть шанс получить компенсацию.

Подавая заявления в любую из организаций, следует помнить, что необходимо два экземпляра. Один заберут чиновники, второй должен остаться у родителя, при этом надо, чтобы на этой бумаге стояла подпись работника, принявшего заявление и дата приема. Заранее уточняем, сколько длятся сроки, в которые предоставляется ответ.

Список препаратов, предоставляемых на основе бесплатного рецепта для лечения маленьких граждан из многодетных семей, формируется на региональном уровне. Несмотря на то, что дети должны обеспечиваться всеми необходимыми лекарственными средствами, их перечень ограничивается в зависимости от возможностей областного бюджета. Поэтому прежде чем требовать соблюдения своих прав, необходимо ознакомиться с конкретным списком препаратов, выдаваемых безвозмездно в данном субъекте страны.

Правда, многие мамы об этом не знают, а педиатры далеко не всегда сообщают родителям об их праве. Есть также путаница с перечнем препаратов, которые можно выписать по «бесплатному» рецепту. Со всем этим разбиралась «РГ — Неделя».

А мы не знали…

Спрашиваю у молодой коллеги, мамы двух малышей, которая недавно вернулась на работу из отпуска по уходу за ребенком: «А вам врач бесплатные лекарства выписывал?» И выясняю, что наша Аня, как и многие ее ровесницы — молодые мамы, даже не подозревала, что лечить своих малышей (родила их одного за другим) могла гораздо дешевле. «Нам никто не говорил. Все лекарства всегда покупали сами. Когда у младшего был затяжной бронхит, нам пришлось покупать небулайзер и довольно дорогие препараты для ингаляций, это сразу несколько тысяч рублей, тяжеловато было, даже занимать пришлось», — сетует Анна.

Обращаюсь к знакомому доктору — он заместитель главного врача в детской поликлинике. Прошу пояснить, почему участковые педиатры не спешат информировать мам о льготе.

«Дело в элементарном наплевательстве или лентяйстве, — говорит доктор. — Но есть объективный момент: приходя по вызову к ребенку на дом, врач не имеет возможности носить с собой бланки льготных рецептов».

Но есть еще одно обстоятельство: «бесплатные» для пациентов лекарства оплачиваются из регионального бюджета, и далеко не все территории закладывают в его расходную часть достаточные суммы. Так что в поликлиниках зачастую действует негласное, никем вслух не озвученное правило экономии: если настырный родитель требует — закон соблюдается, если готов купить лекарства сам — ну и славно.

«Количество рецептурных бланков ограничено, и мне приходится выбирать, для кого их использовать — в первую очередь льготные лекарства предлагаю мамам нескольких детей либо если вижу, что семья стеснена в средствах», — пояснила участковый врач-терапевт.

Она и сама понимает, что такой «отбор» по большому счету незаконен. Но по-человечески ее понять можно.

Право на бесплатные лекарства по рецептам врачей имеют все дети младше трех лет, а в многодетных семьях — младше 6 лет. Это прописано в постановлении правительства РФ от 30 июля 1994 г. N 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (последняя редакция постановления от 14 февраля 2002 года).

Родителям важно знать

  • основные лекарства бесплатны для всех детей до 3 лет вне зависимости от наличия у них инвалидности, также не важно материальное положение семьи;
  • льготные лекарства выписываются на особых рецептурных бланках;
  • выписав рецепт, врач заверяет его личной печатью, еще одна необходимая печать — лечебного учреждения;
  • получить бесплатные лекарства можно в любой аптеке, которая обслуживает льготников (в некоторых регионах такие аптечные киоски есть при поликлиниках; там же можно узнать адреса социальных аптек).

Какие лекарства дадут бесплатно

В этом вопросе в нормативной базе есть разночтения. Так, в приложении к постановлению N 890, где приведен перечень льготных категорий, по поводу детей до 3 лет говорится, что им положено бесплатно выписывать все лекарства.

Но на практике норма эта не выполнялась, хотя до настоящего момента ее никто не отменял. А в 2012 году, когда вступил в силу федеральный закон об основах охраны здоровья граждан, регионы получили право самостоятельно утверждать перечень лекарств для тех льготников, которых обеспечивает региональный бюджет. Поэтому в реальности все же в регионах существуют «ограничительные» перечни (хотя большинство препаратов, которыми чаще всего пользуются педиатры, в них есть).

Таблетки по списку

Тем не менее на федеральном уровне существует перечень льготных лекарств, которые предназначены для льготных категорий, в том числе и детей-инвалидов (по программе ДЛО). Этот список утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 18 сентября 2006 г. N 665. Приведем его полное название, чтобы удобнее было ссылаться: «Об утверждении перечня лекарственных препаратов, в том числе перечня лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии ЛПУ, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг». На практике многие регионы ориентируются именно на этот приказ и на его основе формируют собственный региональный перечень.

Как получить лекарство?

Педиатр обязан и сообщить вам о существующей льготе и выписать вам льготный рецепт, если назначенный им препарат входит в список бесплатных.

Рецепт выписывается на особом бланке, в нем указываются дополнительные данные о пациенте. Поэтому, если вы рассчитываете на льготное назначение, вам нужно иметь при себе:

  • свидетельство о рождении ребенка;
  • полис обязательного медицинского страхования (ОМС) ребенка (его можно получить в страховой компании, работающей в системе ОМС);
  • свидетельство пенсионного страхования (СНИЛС).

Если ваш врач «не в курсе» льготы, у него «нет» лекарственного перечня или «закончились» рецепты, нужно обратиться в администрацию поликлиники (либо к заместителю, либо к главному врачу). Следующие инстанции для подачи жалобы — ваша страховая компания и управление Росздравнадзора.

Нередко при департаментах здравоохранения работают интернет-приемные и «горячие линии».

Комментарий Минздрава

— По Закону «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», который вступил в силу с 1 января 2012 года, каждый регион имеет право самостоятельно определять и утверждать перечень препаратов для определенных льготных групп населения, в том числе для детей до трех лет и до шести из многодетных семей. Насколько широк этот перечень, какие именно лекарства в него входят, зависит от финансового положения в конкретном регионе, то есть от наличия средств в бюджете. Но всю информацию о льготе на лекарства в своем регионе обязаны предоставить в органах здравоохранения.

Кто имеет право на получение бесплатных лекарств для детей до 3 лет?

Получение бесплатных лекарств для детей до 3 лет, а также для детей из малообеспеченных и многодетных семей до 6 лет регулируется как федеральным, так и региональным законодательством.

Право на выдачу бесплатных лекарств детям до 3-х лет нам гарантирует постановление Правительства РФ от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (Приложение № 1).
В Свердловской области действует постановление Правительства Свердловской области от 16.11.2010 N 1658-ПП «О Порядке предоставления мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан, проживающих в Свердловской области, за счет средств областного бюджета», которым утвержден Перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых по рецептам врачей бесплатно и на льготных условиях в аптечных организациях. Данный Перечень ежегодно обновляется.
В 2014 года начал действовать новый перечень препаратов по программе «Доступные лекарства» в Свердловской области, в нём – 162 наименования медицинских препаратов.
Участковый врач педиатр обязан проинформировать родителей о возможности получения бесплатных лекарств сразу же после рождения ребенка. Он должен донести до матери или отца порядок выдачи и перечень необходимых для этого документов. При отказе врача в выписке бесплатного лекарства для ребенка до 3-х лет гражданин имеет право обратиться с жалобой к заведующей поликлиники, а также в прокуратуру.
В Перечне лекарственных препаратов, актуальном в 2014 году, помимо ряда специфических препаратов, есть и те, которые часто приходится покупать родителям большинства малышей: например «парацетамол», «анаферон детский», «ибупрофен», «бифидобактерии бифидум».

Порядок выдачи бесплатных лекарственных препаратов.
Все льготные лекарства детям выдаются в строгом соответствии с имеющимися показаниями. Невозможна выписка лекарств для формирования домашней аптечки. Но, если ваш ребенок заболел и нуждается в лечении, врач обязан выписать соответствующие лекарства. Для этого вам необходимо предоставить врачу:
• свидетельство постановки на учет в пенсионном фонде (СНИЛС);
• свидетельство о рождении;
• полис обязательного медицинского страхования;
• отметку о регистрации ребенка по месту жительства.
Никаких справок о материальном положении вашей семьи врач от вас требовать не имеет права. Также необходимо самостоятельно завести ученическую тетрадку, где педиатр будет вносить отметки о выписанных лекарственных средствах. Вторая отметка в этой тетради ставится в аптеке при получении фармсредства.
Постановлением Правительства РФ не установлено ценовых, количественных или временных ограничений на выдачу льготных лекарств детям. Таким образом, если ваш ребенок заболел простудным заболеванием два раза в течение одного месяца, ему обязаны выписать рецепты на бесплатные лекарства. Детям из многодетных и малообеспеченных семей льготные лекарства положены до достижения возраста в 6 лет.
Конечно, всё это не значит, что вы сможете получить все лекарства, формируя, таким образом, домашнюю аптечку, но в случае болезни вашего малолетнего ребёнка вам обязаны выписать необходимые для осуществления лечения медицинские средства.

Родителям следует знать, что:
— основные лекарства положены детям бесплатно до 3 лет вне зависимости от наличия у них инвалидности;
— лекарственные средства выписываются на рецептурных бланках установленной формы;
— рецепт заверяется личной печатью врача и печатью выдавшего его лечебного учреждения;
— получить бесплатные лекарства можно в любой аптеке, которая осуществляет такое обслуживание населения (обычно аптека, прикрепленная к медицинскому учреждению);
— выдача рецептов производится вне зависимости от материального положения семьи.