Стандарты деятельности медсестры

Содержание

1. Нормативные документы, регламентирующие профилактическую деятельность.

Концепция сохранения здоровья
здоровых

3. Государственная политика в области охраны и укрепления здоровья.

Анализ содержания основных законодательно-нормативных документов показал, что в Конституции
Российской Федерации целый ряд статей направлен
на охрану здоровья и профилактику заболеваний.
Три статьи Конституции посвящены
непосредственно вопросам здравоохранения, в том
числе развитию государственной, муниципальной и
частной системам здравоохранения (статья 41),
координации вопросов здравоохранения (статья 72)
и обеспечению проведения Президентом Российской
Федерации единой государственной политики в
области здравоохранения (статья 114).

4. Конституция Рос­сийской Федерации 12 декабря 1993 года.

содержит правовые нормы, имеющие прямое
отношение к профилактике заболеваний: право
на благоприятную окружающую среду, достоверную информацию о ее состоянии и на
возмещение ущерба, причиненного здоровью
или имуществу экологическим
правонарушением (статья 42),право на труд в
условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены, и право на отдых (статья
37),охрана прав материнства и детства (статья
38),право на социальные пособия (статья 39)и
др.

5. Статья 41

1.Каждый имеет право на охрану здоровья и
медицинскую помощь. Медицинская помощь в
государственных и муниципальных
учреждениях оказывается гражданам бесплатно
за счет средств соответствующего бюджета,
страховых взносов, других поступлений.

6. Статья 41

2. В Российской Федерации финансируются
федеральные, региональные программы охраны
и укрепления здоровья населения, принимаются
меры по развитию государственной,
муниципальной, частной систем
здравоохранения, поощряется деятельность,
способствующих укреплению здоровья
человека, развитию физической культуры и
спорта, экологическому и санитарноэпидемиологическому благополучию.

7. Статья 41

3. Сокрытие должностными лицами фактов и
обязательств, создающих угрозу для жизни и
здоровья людей, влечет за собой ответственность
в соответствии с федеральными законами

8. ФЕДЕРАЛЬНОЕ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО.

— Указ президента Российской Федерации от 7
мая 2012 года № 598 » О совершенствовании
государственной политики в сфере
здравоохранения».
Указ президента Российской Федерации от 7 мая
2012 года № 606 от 7 мая 2012 года» О мерах по
реализации демографической политики
Российской федерации»

9. Указ президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года № 598 » О совершенствовании государственной политики в сфере

— — рост продолжительности жизни до 74 лет;
-снижение смертности от болезней системы
кровообращения до 649,4 случая на 100 тыс.;
-снижение смертности от новообразований до
192,8 случая на 100 тыс.;
снижение смертности от ДТП – до 10,6 случая
на 100 тыс. населения.

10. ФЕДЕРАЛЬНОЕ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО.

— Федеральный закон «Об основах охраны
здоровья граждан РФ» От 21.11.2011 № 323-ФЗ.

11. ФЕДЕРАЛЬНОЕ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО.

— Федеральный закон «О санитарноэпидемиологическом обслуживании населения»
№ 52-ФЗ от 12.03.1999г., статьи – 2, 6, 10, 28, 29,

Федеральный закон – «О рекламе» №37-ФЗ

от 11.03.2006г., статьи – 5, 24, 25.
Концепция охраны здоровья в Российской
Федерации приказ МЗ РФ №113 от 21.03.2003г.

12. ПРИКАЗЫ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ И МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РФ.

Приказ Министерства здравоохранения РФ
от 23.09.2003г. № 455 «О совершенствовании
деятельности органов и учреждений
здравоохранения по профилактике заболеваний в
Российской федерации».
— Включает положение об организации
деятельности республиканского, краевого,
областного, окружного, городского центра
медицинской профилактики ЛПУ.

13. ПРИКАЗЫ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ И МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РФ.

Приказ МЗ РФ №1011н от 6.12.2012г. «Об
утверждении порядка проведения
профилактического медицинского осмотра»
Приказ МЗ РФ №1344н от 21.12.2012г. «Об
утверждении порядка проведения диспансерного
наблюдения»

14. ПРИКАЗЫ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ 2018г.

Определяют новую схему проведения диспансеризации.
Приказ МЗ РФ №869 от 26.10.2017г.
Закреплен важнейший принцип диспансеризации –
территориальный. Гражданин проходит
диспансеризацию в медицинской организации, где
получает первичную медико-санитарную помощь

15. ПРИКАЗЫ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ И МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РФ.

Приказ Министерства здравоохранения РФ
от 31.12.2003г. № 650 «Об утверждении
инструкции по заполнению отчетной и учетной
документации центра, отделения(кабинета)
медицинской профилактики»

16. ПРИКАЗЫ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ И МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РФ.

Приказ Министерства здравоохранения РФ
от 30.09.2015г. № 683н «Об утверждении
порядка организации и осуществления
профилактики неинфекционных заболеваний
и проведения мероприятий по формированию
здорового образа жизни в медицинских
организациях»

17. Концепция охраны здоровья в РФ.

Приказ Минздрава РФ 21.03.2003г. №113 ОБ
Действие концепции направлено на все слои
населения: детей, молодежь, работоспособное
население, лиц пожилого и старческого возраста.
Основная проблема – воспитание у населения
самосознания ценности здоровья как фактора
активного долголетия.

18. Образовательные программы гигиенического воспитания

1. Обеспечение здоровья новорожденных, дете1
младшего и школьного возраста
2.Здоровье молодежи.
3.Укрепление здоровья работоспособного
населения
4.Сохранение здоровья в пожилом возрасте.

19. Основные приказы по санитарно-противоэпидемическому режиму ЛПУ

Санитарно-эпидемиологические правила и
нормативы (САН ПиН 2.1.3.2630 – 10.),
определяющие санитарное содержание
различных помещений стационара,
оборудования, инвентаря, личную гигиену
пациентов и обслуживающего персонала.
Отраслевой стандарт ОСТ 42-21-2-85,
определяющий методы, средства и режим
дезинфекции и стерилизации изделий
медицинского назначения (шприцев, игл, инструментария).
— Приказ № 408 от 12.07.89 г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусным
гепатитом в стране», где четко указаны меры по профилактике профессионального
заражения в процедурном кабинете.
— Приказ № 720 от 31.07.78 г. «Об улучшении медицинской помощи больным
гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с
внутри-больничной инфекцией».
— Методические рекомендации по повышению надежности стерилизационных
мероприятий в ЛПУ по системе «Чистый инструмент» (1994 г.) и некоторые другие
инструкции и рекомендации.
— Приказ № 916 от 04.08.83 г. «Об утверждении инструкции по санитарнопротивоэпидемическому режиму и охране труда персонала инфекционных
больниц».
— Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и
стерилизации предметов медицинского назначения, утвержденные МЗ России 30
декабря 1998 г. № МУ — 287-113.
— Инструкция № 154.021.98 ИП по применению «Индикаторов стерилизации
одноразового применения ИС-120, ИС-132, ИС-160, ИС-180″ для контроля
параметров режимов работы паровых и воздушных стерилизаторов.
— Руководство Р 3.1.683-98 по «Использованию ультрафиолетового бактерицидного
излучения для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях». МЗ России,
Москва, 1998 и др.

Скачайте документы по теме:

Должностная инструкция медицинской сестрыОбразец от экспертаДолжностная инструкция медицинской сестры участковойОбразец от эксперта

Для кого Минтруд утвердил профстандарт медицинской сестры

В настоящее время действует только один профессиональный стандарт медицинской сестры. Минтруд утвердил его для младшего медицинского персонала (приказ от 12.01.2016 № 2н). Профстандарт можно применять в отношении санитаров и младших медицинских сестер по уходу за больными.

Профстандарт среднего медицинского персонала Минтруд разработал еще в 2015 году, но до сих пор не утвердил. Он называется «Специалист в области сестринского дела (медицинская сестра/медицинский брат)». Пока он не принят, требования к специалистам смотрите в приказе Минздравсоцразвития от 23.07.2010 № 541 н.

Например, согласно приказу № 541н и пока не принятому профстандарту старшей медицинской сестре надо иметь среднее профобразование. Причем повышенный уровень по специальности «Лечебное дело», «Акушерское дело», «Сестринское дело». Еще нужен сертификат по специальности «Сестринское дело», «Общая практика», «Сестринское дело в педиатрии».

Профстандарт главной медицинской сестры Минтруд не разработал. Но требования к квалификации специалиста есть в приказе № 541н. Например, на эту должность назначается специалист, у которого есть высшее профобразование по специальности «Сестринское дело». А также есть сертификат по специальности «Управление сестринской деятельностью».

Должностная инструкция медицинской сестры участковой

Когда Минтруд примет профессиональный стандарт главной медицинской сестры, в нем могут оказаться другие требования к образованию и стажу. В этом случае внесите в должностную инструкцию изменения.

Чтобы без ошибок оформить или изменить должностную инструкцию работника, используйте онлайн-сервис Системы Кадры

Воспользоваться сейчас

Как использовать профстандарт медицинской сестры

Работодатели могут применять профстандарт медицинской сестры как рекомендательный методический документ. Пока Минтруд не утвердил документ, руководствуйтесь требованиями квалификационных справочников.

Все должностные инструкции медсестры по ЕКС и ЕТКС, смотрите в справочнике «Системе Кадры»

Открыть справочник

Справка

Чем профстандарт и требования справочника помогут в работе:

  1. Определить потребность в работниках с определенным уровнем квалификации
  2. Правильно подобрать и расставить кадры
  3. Рационально разделить и организовать процесс труда
  4. Разграничить функции, полномочия и ответственность между сотрудниками

Что есть в профессиональном стандарте медицинской сестры

Вид профессиональной деятельности. В разделе 1 профстандарта медицинской сестры Минтруд определил основную цель профессиональной деятельности. Это создание благоприятных и комфортных условий пребывания пациента в медучреждении.

Трудовая функция. В разделе 2 профстандарта медицинской сестры перечислены обобщенные трудовые функции медперсонала. Их две. Первая —санитарное содержание палат, специализированных кабинетов и так далее. Вторая — оказание медицинских услуг по уходу.

Характеристика обобщенных трудовых функций.

Справка

В разделе 3 профстандарта медицинской сестры Минтруд перечислил:

  1. возможные наименования должностей и профессий;
  2. требования к образованию и обучению;
  3. требования к опыту работы;
  4. особые условия допуска к работе;
  5. другие характеристики трудовой функции.

Почему важно указывать должность как в профстандарте медицинской сестры

В должностной инструкции и трудовом договоре вы указываете наименование должности работника. Посмотрите, как она указанав профстандарте медицинской сестры и номенклатуре должностей медработников в приказе Минздрава от 20.12.2012 №1183н.

Обратите внимание! Наименование должности важно, если работа по должности предусматривает гарантии, компенсации и льготы или если есть ограничения. Это следует из статей 57 и 195.3 ТК и пункта 5 письма Минтруда от 04.04.2016 № 14-0/10/13-2253. Укажите должность как в профстандарте медицинской сестры.

Читайте подробнее в Системе Кадры

  • Как внедрить профстандарты в работу
  • Профстандарты от А до Я
  • Как применять профессиональные стандарты

Какие образование и опыт работы требует профстандарт медицинской сестры

Уровень образования и требования к опыту работы профстандарт медицинской сестры определил для каждой трудовой функции. Например, для работы в должности санитара надо иметь среднее общее образование и профессиональное обучение по должности «Санитар». Опыт работы не нужен. Укажите это в должностной инструкции сотрудника.

Чтобы работать младшей медсестрой по уходу за больными, нужно иметь среднее общее образование и профессиональное обучение по должности. Среднее профессиональное образование по специальностям «Сестринское дело», «Лечебное дело», «Акушерское дело». Опыт работы профстандарт медицинской сестры не требует.

Какие особые условия допуска к работе установил профстандарт медицинской сестры

По закону медперсонал обязан проходить обязательные предварительные при поступлении на работу и периодические медосмотры. А также внеочередные медосмотры в порядке, который установил Минздравсоцразвития в приказе от 12.04.2011 №302н. Такое требование есть в профстандарте медицинской сестры. Включите это условие в должностную инструкцию.

Посмотреть все профстандарты, которые утвердил Минтруд, можно в справочнике утвержденных профессиональных стандартов

Посмотреть все профстандарты

Какие должностные обязанности перечислены в профстандарте медицинской сестры

В профстандарте медицинской сестры прописаны должностные обязанности для санитара и младшей медицинской сестры по уходу за больными. Это перечень их трудовых действий, необходимых умений и знаний. Для санитара они определены по трем трудовым функциям. Например, для функции «Перемещение и транспортировка материальных объектов и медицинских отходов».

В отличие от санитара стандарты профессиональной деятельности медицинской сестры казаны только для одной трудовой функции. Это функция «Профессиональный уход за пациентом». Что должна делать младшая медсестра при уходе за пациентом, смотрите в образце должностной инструкции ниже.

Кроме перечня трудовых действий в профстандарте медицинской сестры подробно описаны необходимые ей умения и знания. А также перечислены другие характеристики. Например, что она может планировать свою деятельность исходя из поставленных задач. Впишите это в должностную инструкцию.

Выводы

Таким образом, в настоящий момент пока не утвержден профстандарт для медсестры. Руководствуйтесь требованиями к образованию, навыкам и опыту работы, которые установлены в справочниках ЕТКС и ЕКС. Используйте за основу профстандарт санитара и требования справочников, чтобы составить должностную инструкцию медицинской сестры.

  • Авторы
  • Файлы
  • Литература

Мельник Е.Г. 1 1 МАОУ ВО «Краснодарский муниципальный медицинский институт высшего сестринского образования» 302 KB 1. Ищенко О.Ю., Савощенко И.В. Факторы, определяющие эффективность деятельности нефрологического отделения. — М.: Издательство «Медицина», 2014 г. – С.15. 2. Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об обеспечении качества медицинской помощи в здравоохранении Российской Федерации» 3. ФГОС по направлению подготовки 060501.62 «Сестринское дело» квалификация (степень) бакалавр, утвержденный приказом Министерства образования и науки Российской Федерации от «24»декабря 2010 г. № 2057

Одним из ключевых факторов, влияющих на модернизацию, технологическое и социально-экономическое развитие России, а также на повышение качества продукции (услуг), конкурентоспособность и обороноспособность государства является стандартизация, которая призвана обеспечивать:

— развитие добросовестной конкурентоспособности продукции (работ, услуг);

— выпуск и обращение инновационной и высокотехнологичной продукции;

— устранение технических барьеров в торговле;

— повышение уровня безопасности продукции (работ, услуг) и ее качества;

— защиту жизни и здоровья граждан, имущества физических и юридических лиц, государственного и муниципального имущества;

— охрану окружающей среды, жизни и здоровья животных и растений;

— предупреждение действий, вводящих в заблуждение приобретателей, в том числе потребителей;

— энергетическую эффективность и ресурсосбережение .

Национальная система стандартизации включает в себя комплекс различных стандартов, в том числе по охране здоровья. Активный участник обеспечения качества здоровья населения – медицинская сестра. Сфера деятельности медсестры широка и многогранна. Она предполагает решение проблем по первичной и вторичной профилактике здоровья человека, соблюдению санитарно-гигиеничеких условий, обеспечению сестринского ухода, социально-психологической помощи.

В КММИВСО для изучения основ стандартизации медицинской помощи в работе медицинской сестры введена дисциплина «Стандартизация в здравоохранении», которая входит в профессиональный цикл Б.3, базовой части Б3.1, раздела «Общепрофессиональные дисциплины» Б3.1.14 наряду с дисциплинами административно-управленческого направления. Общая трудоемкость дисциплины в соответствии с Госстандартом 2011 года составляет 4 зачетные единицы, 144 часа .

Деятельность современной медицинской сестры предполагает ежедневное использование различных стандартов (норм) правильного, четкого и последовательного выполнения основных сестринских манипуляций, методика которых представлена в виде алгоритма последовательных действий.

В работе медицинской сестры можно выделить профессиональные и этические стандарты. Этические стандарты деятельности медсестры – это стандарт поведения среднего медицинского персонала, выстраивание поведения с больным, его близким окружением и со своими коллегам. Основой этического стандарта является «Этический кодекс медицинской сестры», принципы медицинской этики и деонтологии, философии современного сестринского дела.

Группы профессиональных стандартов:

  1. стандарты манипуляций, или процедур, которые содержат цели процедур, показания и противопоказания к ним, оснащение и условия для выполнения манипуляций, описание процедуры: подготовка, выполнение, завершение;
  2. стандарты плана ухода за пациентом – отражают базовый уровень высококачественного сестринского ухода в конкретной клинической ситуации;
  3. стандарты оказания неотложной помощи на доврачебном, догоспитальном этапе – перечень алгоритмов, применяемых в типичных клинических ситуациях.

В настоящее время используются следующие стандарты профессиональной деятельности медицинской сестры:

  1. антропометрия;
  2. мониторинг состояния пациента (термометрия, подсчет пульса, дыхания, измерение артериального давления);
  3. профилактика пролежней;
  4. способы и методика введения лекарственных средств;
  5. уход за подключичным катетером;
  6. технология проведения оксигенотерапии;
  7. методика промывания желудка в зависимости от возраста ребенка;
  8. методика постановки лечебной, очистительной, масляной, гипертонической и сифонной клизм детям различных возрастных групп;
  9. катетеризация мочевого пузыря у детей в зависимости от пола;
  10. подготовка и сбор мочи на общий анализ, на сахар, по Нечипоренко, Зимницкому, на диастазу, для бактериологического исследования;
  11. взятие кала для капрологического исследования, на скрытую кровь, на бактериологическое исследование, соскоб на энтеробиоз;
  12. подготовка пациента к рентгенологическим и эндоскопическим методам исследования.

Профессиональные стандарты разрабатываются с учетом деятельности лечебного учреждения и его возможностей. При разработке стандартов учитываются рекомендации надзорных органов – местных, территориальных, национальных. Стандарты профессиональной деятельности медицинской сестры утверждаются после клинических испытаний и периодически обновляются .

Обязательные условия применения стандартов в работе медсестры:

— выбор стандарта определяется клинической ситуацией;

— уровень оказываемой медицинской помощи должен соответствовать возможностям лечебного учреждения и квалификации медперсонала;

— медицинская сестра должна знать и понимать все положения стандарта, уметь реализовывать стандарт на практике и обосновывать все свои действия;

— быть основой для составления индивидуального плана ухода за пациентом;

— стандарт предполагает осуществления ухода в минимально достаточном объеме и в максимально короткие сроки;

— обеспечение своевременного вызова врачей и организацию врачебных консультаций.

Таким образом, четкое следование медицинскими сестрами стандартов медицинской помощи обеспечивает высокую эффективность их деятельности и влияет на качество оказываемых медицинских услуг в лечебном учреждении в целом.

Библиографическая ссылка

Мельник Е.Г. СТАНДАРТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2016. – № 11-4. – С. 723-724;
URL: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=10659 (дата обращения: 26.10.2020).Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания» (Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления) «Современные проблемы науки и образования» список ВАК ИФ РИНЦ = 0.791 «Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074 «Современные наукоемкие технологии» список ВАК ИФ РИНЦ = 0.909 «Успехи современного естествознания» список ВАК ИФ РИНЦ = 0.736 «Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований» ИФ РИНЦ = 0.570 «Международный журнал экспериментального образования» ИФ РИНЦ = 0.431 «Научное Обозрение. Биологические Науки» ИФ РИНЦ = 0.303 «Научное Обозрение. Медицинские Науки» ИФ РИНЦ = 0.380 «Научное Обозрение. Экономические Науки» ИФ РИНЦ = 0.600 «Научное Обозрение. Педагогические Науки» ИФ РИНЦ = 0.308 «European journal of natural history» ИФ РИНЦ = 1.369 Издание научной и учебно-методической литературы ISBN РИНЦ DOI

Отделение располагается на 9 этаже больницы, развернуто на 50 коек, имеет в своем составе два сестринских поста.

Больные размещаются в благоустроенных двух- и трехместных палатах, а также в одноместных и в палатах повышенной комфортности.

Лечение проводится при следующих заболеваниях:

осложнения в период беременности (угрожающий выкидыш в ранние сроки до 15-16 недель, замершая беременность, сохранение беременности) различные нарушения менструального цикла
воспалительные заболевания

В отделении ежегодно получают высококвалифицированную медицинскую помощь более 3 тысяч женщин.В год выполняется свыше 600 хирургических вмешательств высокой степени сложности с применением диагностической и манипуляционной лапароскопии.

В их числе:

реконструктивно-пластические операциина матке и придатках при доброкачественных опухолях реконструктивно-пластические операциипри эндометриозе
реконструктивно-пластические операциипри трубном бесплодии

Наиболее частые заболевания, которые приводят к нам пациентов:

Эндометриоз

Известен с древних времен, еще в египетских папирусах описаны изменения органов, имеющие содержимое в виде жидкого шоколада, названные эндометриозом. Чаще встречаются: эндометриоз матки, эндометриоз яичников, маточных труб, эндометриоз тазовыой брюшины. При эндометриозе беспокоят: боль внизу живота, имеющая связь с менструальным циклом, а также обильные, длительные менструальные кровотечения, осмотр гинеколога может выявить также образование малого таза. Если эндометриодную болезнь матки и придатков можно диагностировать с помощью: УЗИ, ЯМРТ, то эндометриоз брюшины можно подтвердить только при операции (лапароскопическим или лапаротомическим доступом). Эндометриоз приводит к невозможности зачатия и вынашивания беременности, вызывая спаечный процесс в трубах, яичниках, а также нарушая гормональный фон в организме женщины. Хирургическое лечение при эндометриозе показано: при регулярном появлении интенсивных болей в нижних отделах живота, при появлении кист, при развитии бесплодия. Предпочтительным при эндометриозе является лапароскопический доступ хирургического лечения. Хирурги-гинекологи гинекологического отделения 2-й больницы в совершенстве владеют методикой оперативного лечения этого заболевания, позволяющей с наименьшей травмой для яичников, маточных труб и матки проводить операцию, что позволяет дать шанс на возникновения беременности в послеоперационном периоде.

Киста яичника

Про возможность развития кист в яичниках знают, наверное, все. Так как – это частая опухоль, появляющаяся у женщин разных возрастов, а с широким использованием УЗИ гинекологами, этот диагноз поставить стало несложно. Кисты – это образования, заполненные жидкостью – (прозрачной, жидким шоколадом, жиром, вязким содержимым), в зависимости от характера содержимого их делят на: эндометриоидные, серозные, дермоидные, муцинозные кисты. Появление кисты может сопровождаться у женщины: болью внизу живота, маточными кровотечениями, приходящими вне очередной менструации, а при больших размерах кисты появляется частое мочеиспускание. Боли и маточные кровотечения требуют обращения к гинекологу и диагноз будет незамедлительно поставлен. Сложнее, когда появление кисты не сопровождается никакими ощущениями, женщина длительное время не идет к врачу, запуская болезнь, подвергая себя риску онкологического перерождения кисты. Методом выбора хирургического лечения кисты является лапароскопический доступ, позволяющий с наибольшим сохранением оставшейся яичниковой ткани удалить опухоль. За два десятилетия использования лапароскопической техники нашими гинекологами более 5000 женщин были сохранены яичники после удаления кист. Использование немецкого лапароскопического оборудования позволяет нам максимально щадить фолликулярный аппарат яичниковой ткани, сохраняя возможность последующего зачатия.

Миома

(фиброма, фибромиома) матки является доброкачественной опухолью. При субмукозном расположении опухоли даже небольших размеров (узел выступает в просвет полости матки) наблюдаются обильные маточные кровотечения как во время очередной менструации, так и интенсивные межменструльные кровоотделения. Такие узлы лучше удалять гистероскопически, более раннее хирургическое лечение позволяет гарантированно сохранить матку, уменьшить травму эндометрия. При расположении миоматозных узлов в толще мышцы матки (интрамуральная миома) нарушается сократительная способность матки. Такое расположение опухоли сопровождается нарушение менструальной функции и болевыми ощущениями в нижних отделах живота в более отдаленные временные периоды. Однако, большие размеры интрамуральной формы миомы матки требуют также оперативного лечения. Чем больше размеры опухолевого узла, тем больше вероятность его отека, а в некоторых случаях, некроза (разрушения), при котором сохранить матку не представляется возможным. Миома матки, расположенная субсерозно, иногда может иметь длинную ножку, способную перекрутиться, сдавливая сосуды, питающие миоматозный узел, что приводит к некрозу узла. Основной способ лечения выше перечисленных форм миомы – хирургический. Гинекологическое отделение больницы №2 владеет техническим арсеналом, позволяющим справиться с этой опухолью, индивидуально подобрав в каждом конкретном случае – свой метод и объем хирургического лечения. Гинекологическое отделение является коллективом высококлассных хирургов – гинекологов, решающих самые сложные хирургические задачи при гинекологических заболеваниях.

Внематочная беременность

на ранних сроках своими симптомами она ничем не отличается от обычной маточной беременности, катастрофа развивается с момента начала прерывания внематочной беременности, возникают: маточные кровотечения, появляются ноющего характера боли внизу живота. Несвоевременное обращение к врачу может привести к смерти из-за внутрибрюшного кровотечения, остановить, которое можно только хирургическим путем. При внематочной беременности плодное яйцо располагается вне полости матки. Чаще – плодное яйцо имплантируется (внедряется) в маточную трубу, разрушая трубную стенку, вызывая внутрибрюшное кровотечение. Гораздо реже плодное яйцо может задержаться в яичнике, с развитием яичниковой беременности, это также грозит кровотечением в брюшную полость. Диагностировать такой вид внематочной беременности сложно, т.к. по данным УЗИ малого таза яичниковую беременность можно принять за кисту с кровоизлиянием, поставить окончательный диагноз может помочь проведение лапароскопической операции. Еще реже встречается шеечная беременность, когда плодное яйцо имплантируется в шейку матки, где нет эндометрия полости матки, поэтому нет и условий для нормального развития беременности. Прерывание такой беременности сопровождается обильным маточным кровотечением, остановить которое, иногда можно только удалив матку. Редкий вариант внематочной беременности – брюшная беременность, при ней – плодное яйцо внедряется в брюшину, покрывающую тот или иной орган, сосуд. Разрушение сосудов приводит к массивной кровопотере в брюшную полость, а объем операции зависит от поражения, нанесенного плодным яйцом.

Операцией выбора при трубной и яичниковой внематочной беременности является операционная лапароскопия. При лапароскопии больше условий для эвакуации всей крови из брюшной полости, что уменьшает риск образования послеоперационных спаек.

Гидросальпинксы, пиосальпинксы — результат перенесенных хронических воспалений придатков матки, когда маточные трубы за счет образовавшегося спаечного процесса имеют запаянный ампулярный отдел, превращаются в «мешок», содержащий воспалительную жидкость или гной. Присутствие такого образования в малом тазу у женщины определяет высокий риск: нарушений менструального цикла, возникновения болей в нижних отделах живота, в запущенных случаях может привести к перитониту – воспалению брюшины, что требует срочного хирургического лечения, часто большого объема, когда сохранить матку и придатки не представляется возможным. Даже гидросальпинкс (маточная труба, заполненная жидкостью) может существенно нарушать возможность вынашивание беременности после ЭКО, поддерживая очаг хронического воспаления в организме. Технически удалить такие трубные образования лапароскопическим путем бывает непросто: из-за спаечного процесса придатков матки с кишечником, из-за отека связок. Но именно лапароскопия позволяет вместе с удалением существующего очага хронической инфекции, уменьшить старый спаечный процесс, сократить риск развития послеоперационных спаек. Для проведения таких операционных лапароскопий с низким риском травмы кишечника требуется современное лапароскопическое оборудование, большой хирургический опыт, все это есть на отделении гинекологии 2-й больницы, нами проведено более 1000 подобных операций. Все операционные вмешательства осуществляются в операционных больницы, оснащенных современным оборудованием.

Качественно новый научный подход к оперативной практике и высокие технологии позволяют гинекологам отделения в результате хирургического лечения сохранить репродуктивную функцию женщины и в тех ситуациях, при которых раньше это было невозможно, но проблематично и сегодня.

Современной методикой, необходимой для постановки диагноза и прицельного удаления образований полости матки, является гистероскопия. При проведении этой операции через шейку матки (доступом как при выскабливаниях) вводят оптическую систему, с помощью которой можно рассмотреть полость матки, даже с картиной увеличения. Это позволяет точно поставить диагноз уже при операции, а использование специальной электрической петли — сразу удалить патологическое образование под контролем зрения, а не «вслепую», как при выскабливании.

Гистерорезектоскоп, используемый в ряде операций, кардинально изменил хирургическую тактику специалистов отделения. Они выполняются без вскрытия брюшной полости, без разреза. В ходе таких операций нередко удается избежать радикального хирургического решения, что крайне важно для женщин, планирующих в будущем рождение ребенка, и для больных пожилого возраста с сопутствующей соматической патологией.

Качество проведения гистероскопии и выскабливание полости матки контролируется аппаратом УЗИ и подтверждается документально.

Хирурги-гинекологи пока еще в немногих городских стационара применяют это новшество, но в арсенале высоких технологий у специалистов ГМПБ № 2 есть и такие методы, которые возможны только в нашей больнице.

Метод эмболизации маточных артерий при лечении различных форм миомы матки.

Разработка и использование нового высокотехнологичного способа сохранения фертильности женщин (способности рожать) – результат уникальной совместной работы хирургов-гинекологов и эндоваскулярных хирургов ГМПБ № 2.

Он успешно применяется при удалении доброкачественных опухолей, и не имеет аналогов при хирургическом лечении женщин с крайне опасной формой эктопической беременности.

В последнем случае раньше не было другого варианта, кроме радикального, ради спасения жизни матери. Теперь он есть, и радости будущего материнства не лишены уже несколько молодых женщин.

Метод пред- и интраоперационной визуализации мочеточников при операции на матке с атипичным расположением миоматозных узлов.

Метод разработан и применяется в хирургической практике совместными усилиями хирургов-гинекологов и хирургов-урологов нашей больницы.

Он позволяет исключить опасность ранения соседних органов при оперативном вмешательстве, предотвратить осложнения, обеспечить безопасность и качество лечения.

Современные методики локальных пункций через свод влагалища под контролем трансвагинальной эхографии – альтернатива хирургическому вмешательству при ретенционных образованиях на яичниках.

Усовершенствована тактика ведения беременных я тяжелой формой синдрома гиперстимуляции яичников.

Индивидуальное мастерство врачей, эффективный контакт с хирургами больницы разных профилей, работа на острие самых современных научных достижений в медицине – вот неповторимое «лицо» отделения гинекологии ГМПБ № 2, которое всегда повернуто в сторону тех, кому нужно высококвалифицированное медицинское лечение.

Операционная лапароскопия.

При лапароскопической операции через разрезы 1 и 0,5 см. вводят: инструменты, с помощью которых проводят операцию и лапароскоп, позволяющий рассмотреть внутренние органы. Для улучшения возможностей рассмотрения и безопасного проведения хирургического вмешательства в брюшную полость вводится углекислый газ, который отодвигает переднюю брюшную стенку от — задней. Хорошая визуализация органов и поддержание необходимого давления в брюшной полости позволяют улучшить качество операции, сократить время ее проведения. Поэтому важным условием высокого класса операции является использование хорошего лапароскопического оборудования, которое есть далеко не в каждой клинике. Гинекологическое отделение 2-й больницы оснащено, именно такой аппаратурой (фирмы Шторц), что позволяет нам гарантировать высокое качество хирургического вмешательства на органах малого таза (матке и придатках), с максимальным их сохранением. Преимущества лапароскопии в гинекологии неоспоримы:

небольшая кровопотеря прекрасный косметический эффект (операции – без разреза, через небольшие надрезы кожи)
минимальный риск образования спаек, что так важно для женщин, планирующих беременность меньший болевой эффект в послеоперационном периоде, не требующий использования сильных обезболивающих препаратов
также гораздо раньше после лапароскопии можно вернуться к привычному образу жизни

На отделении гинекологии 70% операций проводится лапароскопическим доступом, на немецкой аппаратуре, признанной лучшей в Европе, что позволяет нам проводить операции, соответствующие европейскому уровню.

В настоящее время, в период стремительного внедрения в хирургию новых методов, направленных на проведение органосохраняющих операций, очень важным является приобретение новых знаний и умений в хирургической практике. Наши хирурги-гинекологи (Терехова Валерия Владимировна, Федорова Алла Валерьевна, Гришанина Ольга Игоревна, Брюхина Тамара Геннадьевна, Крылова Надежда Юрьевна, Иванова Екатерина Алексеевна, Чен Юлия Афанасьевна) регулярно проходят стажировку в Европейских обучающих центрах и клиниках, что позволяет поддерживать хирургическую технику на высоком уровне, соответствующем мировым стандартам.

Если риск осложнений после оперативных вмешательств слишком велик, врачи-гинекологи районных диспансеров направляют своих пациенток в ГМПБ № 2.

Коллеги в других стационарах города уверены, что в сложных случаях они всегда могут рассчитывать на консультативную и практическую помощь хирургов-гинекологов нашей больницы.

Половина женщин Санкт-Петербурга знают по личному опыту или слышали от других об их врачебном искусстве.

На отделение госпитализируются жители Санкт-Петербурга, Ленинградской области, всех регионов Российской Федерации. На отделение госпитализируются граждане иных государств в соответствии с договором оказания платных услуг.

При госпитализации для проведения планового оперативного лечения, необходимо иметь при себе перечень стандартных клинических обследований и анализов:

  1. Клинический анализ крови (срок действия — 2 недели)
  2. Общий анализ мочи (срок действия — 2 недели)
  3. Биохимия крови (АлАт, АсАт, общий белок, общий билирубин, креатинин, глюкоза — срок действия – 2 недели)
  4. Коагулограмма (срок действия – 2 недели)
  5. Кровь на группу и резус-фактор (на отдельном бланке. Штамп в паспорте не подходит, срок действия 1 год)
  6. Анализ крови на ВИЧ (Ф50), сифилис (RW), гепатиты В и С (срок действия 1 месяц)
  7. Электрокардиограмма (срок действия — 2 недели)
  8. Анализ мазка на флору (срок действия — 2 недели)
  9. Флюорография (срок действия до года)
  10. При наличии кисты яичника онкомаркёр крови — СА 125 (срок действия до 3х месяцев), ФГДС; ирригоскопия – 3 месяца
  11. Пациентам с миомой матки при отсутствии данных УЗИ за патологию эндометрия (полипы, гиперплазия и так далее) при подготовке к операции вместо проведения РДВ (раздельного диагностического выскабливания) матки можно ограничиться проведением пайпель-биопсии эндометрия
  12. Осмотр терапевта

Данный перечень обследований можно пройти по месту жительства, в амбулаторно-консультативном отделении больницы (5-й этаж) или в любой удобной для вас лаборатории.

Бытует мнение, что сюда попасть не просто. Да, пустых коек в отделении не бывает. Но наши гинекологи доступны, и никогда еще никому не отказали в помощи.

Телефон отделения: 338-93-86

Лебедева Надежда Ефимовна

Зав. отделением-врач-гинеколог

Квалификационная категория – высшая

Сертификат №0040280 по специальности «акушерство и гинекология» выдан 27.09.2016 СЗГМУ им. И.И.Мечникова

Телефон: 338-48-71

Окончила ЛСГМИ в 1974 г. (диплом № Я 484273).

Терехова Валерия Владимировна

Врач-гинеколог

Квалификационная категория – высшая

Сертификат № 0044224 по специальности «акушерство и гинекология» выдан 21.02.2017 СЗГМУ им. И.И.Мечникова

Окончила ММИ им. И.М.Сеченова в 1977 г. (диплом № Б-1 № 499836)

Крылова Надежда Юрьевна

Врач- гинеколог

Квалификационная категория – высшая

Сертификат №8270070695 по специальности «акушерство и гинекология» выдан 23.09.2017 СЗГМУ им. И.И.Мечникова

Сертификат №0178140036847 по специальности «ультразвуковая диагностика» выдан 28.03.2015 СПбГПМУ

Ученая степень – кандидат медицинских наук

15.06.1996г. – окончила Минский ордена Трудового Красного Знамени государственный медицинский институт по специальности «лечебное дело» (диплом № А №0004133).

1996-1998г.- клиническая ординатура в НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта РАМН, по специальности «акушерство и гинекология».

09.06.2009г.- присуждена ученая степень кандидата медицинских наук, серия ДКН №095289.

20.12.13г. – подтверждена высшая квалификационная категория по специальности врач-акушер-гинеколог.

15.09.2010 г.: повышение квалификации по циклу «Избранные вопросы оперативной лапароскопии и гистероскопии» (144 ч.).

Федорова Алла Валерьевна

Врач- гинеколог

Квалификационная категория – высшая

Сертификат №0040284 по специальности «акушерство и гинекология» выдан 27.09.2016 СЗГМУ им. И.И.Мечникова

В 1999 г. окончила Кабардино-Балкарский государственный университет, медицинский факультет (диплом № БВС 0579160).

Гришанина Ольга Игоревна

Врач-гинеколог

Квалификационная категория – первая

Сертификат №0021739 по специальности «акушерство и гинекология» выдан 18.02.2015 СЗГМУ им. И.И.Мечникова.

В 2000 году закончила СПбГПМА (диплом № ДВС 0319933)

Брюхина Тамара Геннадьевна

Врач-гинеколог

Квалификационная категория – первая

Сертификат №0013447 по специальности «акушерство и гинекология» выдан 17.05.2014 СЗГМУ им. И.И.Мечникова

В 1999 г. окончила Челябинскую Государственную Медицинскую Академию (диплом № АВС 0926870).

Иванова Екатерина Алексеевна

Врач-гинеколог

Квалификационная категория – вторая

Сертификат №017827002219 по специальности «акушерство и гинекология» выдан 09.09.2015 СПБ ГПМУ

Окончила Санкт-Петербургскую Государственную Педиатрическую Медицинскую Академию в 2012 году (диплом № КА 71742).

Чен Юлия Афанасьевна

Врач-гинеколог

Квалификационная категория – вторая

Сертификат №0178040001441 по специальности «акушерство и гинекология» выдан 31.08.2014 СЗГМУ им. И.И. Мечникова

Окончила Ташкентскую Медицинскую Академию в 2012 г. (диплом № В 636112)

Случай из практики

На отделении гинекологии в ноябре 2016г. лапароскопически извлечена из живота внутриматочная спираль. Внутриматочная спираль, поставленная в полость матки в женской консультации с цель контрацепции, провалилась в брюшную полость, создавая риск травмы кишечника и мочевого пузыря, ее удалось найти и удалить лапароскопическим доступом, не затрагивая матку и другие органы.

Рейтинг «Доктора Питера» 2016

Рейтинг «Доктора Питера» 2018

Задать вопрос