Типовые отраслевые нормы времени посещения пациентом врача

В 2014 году Минздравом России был разработан проект приказа, утверждающий типовые отраслевые нормы времени на выполнение работ, связанных с посещением пациентом участкового врача-педиатра, врача-терапевта, а также врача общей практики (семейного врача), врача-невролога, врача-оториноларинголога, врача-офтальмолога и врача-акушера-гинеколога.

В настоящее время проект приказа проходит общественное обсуждение.

Следует особо отметить, что типовые отраслевые нормы, устанавливаемые проектом приказа, адресованы организаторам здравоохранения, а не работникам практического здравоохранения. Практикующий врач должен принимать пациента ровно столько, сколько необходимо с учетом состояния его здоровья.

Типовые нормы служат ориентиром для работодателя, который в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации самостоятельно определяет системы нормирования труда с учетом мнения представительного органа работников или устанавливаются коллективным договором. Более того, нормы труда могут различаться, в том числе у однотипных организаций в зависимости от уровня техники, технологии, организации труда.

Действующие в настоящее время нормы основательно не пересматривались уже более 30 лет: последние фотохронометражные исследования деятельности врачей-специалистов проводились в нашей стране в конце 70-х годов. Вместе с тем за это время в системе организации оказания медицинской помощи произошли существенные изменения: активно внедрялись принципы доказательной медицины, стандартизации, современные технологии.

В прошлом году по инициативе Минздрава России НИИ организации и информатизации здравоохранения провел фотохронометражные исследования в 17 субъектах Российской Федерации. В исследовании принимали участие участковые врачи-педиатры, терапевты, врачи общей практики (семейные врачи), неврологи, оториноларингологи, офтальмологи, акушеры-гинекологи.

Итоги исследований были положены в основу проекта приказа. Так, рекомендованное среднее время приема пациента врачом-терапевтом и врачом-педиатром составило 15 минут, врачом общей практики – до 18 минут. Среднее время на посещение врача-офтальмолога оценено в 14 минут, отоларинголога – 16 минут, невролога и гинеколога – 22 минуты.

Для сравнения: в Великобритании средняя продолжительность приема пациента врачем общей практики составляет 8 минут, в Испании – 10 минут, в Германии – 13 минут, Швейцарии и Австрии – 15 минут.

Таким образом, рекомендованное время приема пациента в Российской Федерации в среднем находится в пределах времени, рекомендованного во многих других странах мира.

Отметим, что первая версия подготовленного проекта приказа содержала указание на «чистое» время общения с пациентом – 9-10 минут (без учета времени на заполнение медицинских документов), поэтому у ряда граждан, участвовавших в обсуждении документа, сложилось впечатление об изменении типовых норм в последующем варианте проекта приказа. Вместе с тем эти нормы носят научно обоснованный характер и не могут быть скорректированы лишь на основании усмотрения.

Предлагая расчетные типовые нормы, Министерство исходит из того, что «бумажная» нагрузка на врача должна быть существенно сокращена, чтобы освободить больше времени на непосредственное общение с пациентом.

Так, в настоящее время около 11% обращений в медорганизации взрослых и 30% детей имеют своей целью получение каких-либо медицинских документов: справок, выписок, форм. В итоге, временные затраты на заполнение документации составляют более 30% у врача-педиатра и более 40% у врача общей практики.

Чтобы сократить время, которое врач тратит на заполнение документов, Министерством здравоохранения РФ подготовлены предложения по упразднении части из них, замене более удобными электронными формами и передаче заполнения форм, не требующих компетенции врача, среднему медицинскому персоналу.

Таким образом, если сегодня врач ответственен за заполнение 9 документов, то в ближайшем будущем в обязанности врача будет входить заполнение только трех документов.

В настоящее время проект приказа о типовых нормах проходит общественное обсуждение, и все заинтересованные представители профессионального сообщества могут принять в нем участие. Поступившие мнения будут внимательно рассмотрены и учтены в дальнейшей работе над проектом.

Источник: Министерство здравоохранения РФ

Для кого предназначен семинар по нормированию труда

Для руководителей, экономистов, специалистов кадровых служб медицинских учреждений

Заказать в формате онлайн-курса

Посмотреть ближайшую дату открытого семинара

Заказать дистанционное, выездное или индивидуальное обучение

Стоимость и длительность семинара

11 800 рублей, 8 академических часов или 3 дистанционных занятия

Цели семинара

Изучить нормативно-правовую базу нормирования труда в медицинском учреждении

Научиться применять методы разработки норм

Освоить методы разработки системы нормирования труда в медицинском учреждении

«Нормирование и оплата труда в медицинских учреждениях»

1. Нормирование труда в медицинских учреждениях

История развития системы нормирования труда медицинских работников. Понятие «нормирование труда». Состав и содержание работ по нормированию труда. Попроцессный и пооперационный подходы к нормированию труда, классификация современных методов нормирования труда.

Нормативно-правовая база по нормированию труда

Методические рекомендации по разработке систем нормирования труда и типовых отраслевых норм, порядок утверждения типовых отраслевых норм. Локальные нормативные акты по нормированию труда в организации — их разработка и применение. Нормирование труда в Трудовом Кодексе. Ограничение оснований для пересмотра норм.

Нормативно-правовая база по нормированию труда в учреждениях здравоохранения

Порядки оказания медицинской помощи, их содержание и возможность применения в системе нормирования труда. Приказы Минздрава СССР. Методические рекомендации по формированию и экономическому обоснованию территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. Номенклатуры должностей и типов учреждений здравоохранения. Недостатки современной нормативно-правовой базы по нормированию труда в здравоохранении.

Особенности нормирования труда в медицинских организациях

Нормы времени и условные единицы трудоемкости (УЕТ). Нормы нагрузки. Штатные нормативы и типовые штаты. Единицы объема медицинской помощи. Специфика организации работ по нормированию труда в медицинских организациях. Разработка Положения о системе нормирования труда в медицинском учреждении.

Оптимизация организации труда

Анализ условий труда на рабочем месте. Принципы организации рабочего процесса. Эргономика, особенности психофизиологии и динамики работоспособности.

Квалификационные требования к работникам медицинской организации

Национальная система квалификаций. Нормативно-правовые акты, устанавливающие требования к квалификации, квалификационные справочники, профессиональные стандарты. Практика применения профессиональных стандартов.

Методы оптимизации должностного состава, формирование штатного расписания

Использование функционального анализа для оптимизации должностного состава и численности. Логика разработки норм управляемости. Нормирование труда и нормативно-правовая база для формирования и утверждения штатного расписания.

Нормы и нормативы

Чем отличаются нормы от нормативов. Аналитические и опытно-статистические методы нормирования труда. Как устанавливается технически обоснованная норма. Виды норм — нормы времени, нормы обслуживания, нормы численности, нормы управляемости. Применение норм и нормативов. Математическое моделирование при разработке норм.

Анализ структуры рабочего времени и методы нормирования

Виды затрат рабочего времени, включаемые и исключаемые из нормы. Нормируемое и ненормируемое время, классификация затрат рабочего времени. Нормативно-правовая база для определения норм времени на отдых и личные надобности. Хронометраж, разновидности фотографии рабочего дня, метод моментных наблюдений.

Расчет численности персонала медицинской организации

Методы расчета численности персонала медицинского учреждения. Разработка и применение калькуляторов для расчета численности. Использование поправочных коэффициентов при расчете численности персонала медицинского учреждения.

Эффективный контракт и оплата труда в медицинском учреждении

Нормирование и оплата труда. Применение тарифных и бестарифных систем оплаты труда в медицинских организациях. Балльная система оплаты труда. Типовые ошибки выбора показателей количества и качества работы. Нормативно-правовая база для перехода на эффективный контракт, практика внедрения эффективного контракта. Обзор судебной практики по применению эффективного контракта.

Практические занятия

Хронометраж и анализ структуры рабочего времени

Применение нормативов при разработке норм

Ведущий

Денис Карандашев

Посмотреть ближайшую дату открытого семинара

Что получают участники семинара

Презентацию, материалы и документы, используемые для обучения и применения в работе, в виде электронного каталога, скачиваемого по ссылке. Сертификат о прохождении обучения.

Определение годовой нормы нагрузки медицинской сестры хирургического кабинета.

По рассчитанным данным определяем часовую норму нагрузки для медицинской сестры хирургического кабинета амбулаторного приема, по формуле:

Nn = (60 * 0,949) / 10,8 = 5,7 (пациентов).

Подставляя рассчитанный показатель в следующую формулу рассчитываем норму нагрузки за год:

Фгод = 5,7 * 1780,2 = 10 147 (пациентов).

В данном случае, значение показателя фонда рабочего времени было выведено исходя из приведенных в схеме расчетов, следовательно, на прочую деятельность было отведено 5,8 рабочих дней в году.

По всем остальным специальностям врачей и медицинских сестер определены нормы нагрузки по выше описанной усовершенствованной системе и на основе показателей рассчитанных норм времени по коэффициентам повторяемости. Все определенные нормы нагрузки представлены в табл. 5.

Хотите больше новой информации по вопросам диетологии?
Оформите подписку на информационно-практический журнал «Практическая диетология»!

ПОДПИСАТЬСЯ

Таблица 5. Расчетные нормы нагрузки для амбулаторно-поликлинических учреждений (число пациентов на один час оперативного времени).

Ю.Ряхимов, экономист I категории, ФГУП «Научно-исследовательский институт труда и социального страхования»
Источник: «Кадровик. Трудовое право для кадровика», 2008, N 8