Врачебная тайна как проблема медицинской профессиональной этики

Врачебная тайна и врачебная ошибка. Враче́бная та́йна — медицинское, правовое, социально-этическое понятие, представляющее собой запрет медицинскому работнику сообщать третьим лицам информацию о состоянии здоровья пациента, диагнозе, результатах обследования, самом факте обращения за медицинской помощью и сведений о личной жизни, полученных при обследовании и лечении. Запрет распространяется также на всех лиц, которым эта информация стала известна в случаях, предусмотренных законодательством. Долг врача соблюдать врачебную тайну вытекает из основного права человека на интимность и взаимодоверие. Необходимость поощрения медицинского гуманизма обязывает соблюдать врачебную тайну как основу взаимоотношения между врачом и больным, между сознанием врача и доверием больного.

Существует множество классификаций ошибок: комиссивные (когда делают что-то) и омиссивные (когда не делают того, что надо); несомненные и сомнительные; доброкачественные и злокачественные; фактические (которые относятся к природе медицинского факта, к характеру работы и могут способствовать развитию медицины) и нормативные (которые относятся к неправильному профессиональному поведению врача и, как правило, приносят ущерб больному и медицине).

С гносеологической точки зрения, источники ошибок могут быть объективными, связанными с болезнью, с больным, его реактивностью, с несовершенством науки в определенный момент, с ограничениями возможностей поставить диагноз, или же субъективными, связанными с врачом. К объективным источникам откосятся сложность болезни, неправильная информация, полученная от больного, сложности клинического осмотра, симптоматическая скудность болезни. Превращение этих возможностей ошибки в действительную ошибку зависит только от врача, который, в свою очередь, может оказаться жертвой профессиональной ошибки ввиду незнания, неполной проверки или неадекватного суждения.

Ятрогении — это все болезни и травмы, которые возникают у пациентов и медицинских работников в результате оказания любых видов медицинской помощи. ятрогении следует разделить на 5 групп:

— психогенные,

— лекарственные,

— травматические,

— инфекционные,

— смешанные.

Психогенные ятрогении проявляются в форме неврозов, психозов, неврастений, истерий, фобий, депрессий, чувства тревоги, депрессивных и ипохондрических расстройств. Они вызываются неосторожными и неправильно понятыми высказываниями медицинского работника о состоянии здоровья пациента, ознакомлением с собственной историей болезни и специальной медицинской литературой, прослушиванием публичных лекций, особенно по телевидению. Их называют еще «болезнями слова».Прогресс медицинской науки и техники, расширение и усовершенствование медицинской помощи, введение в медицинскую практику новых высокоактивных лекарственных средств и вакцин, с одной стороны, обеспечили более короткие сроки и большую полноту выздоровления больных, снизили инвалидизацию и летальность, сузили ареал их распространения. С другой стороны, параллельно с этим росли степень опасности медицинской помощи, количество ятрогенных болезней и смертность от них. Медицина подошла к такому рубежу, когда, по выражению X. Б. Вуори, любое обращение к врачу несет не только благо, но и риск потери здоровья и даже жизни.Обстоятельный научный анализ причин роста и тяжести ятрогенных болезней предстоит еще провести. Но все названные в литературе причины можно объединить в четыре группы.Первая группа — это все возрастающая частота контактов населения с медицинскими работниками, имеющая прямую связь с частотой развития ятрогенных заболеваний. Резкое увеличение частоты контактов обусловлено, во-первых, ростом самостоятельных обращений населения за медицинской помощью, вызванным более внимательным отношением к своему здоровью и расширившимися возможностями ее получения; во-вторых, расширением масштабов активной профилактической помощи населению; в-третьих, переходом на специализацию, гиперспециализацию и многоэтапность оказания медицинской помощи, в результате которой пациент в настоящее время в процессе лечения контактирует с десятками медицинских работников (вместо одного-двух в начале века).Вторая группа причин роста ятрогений — это расширение спектра и увеличение повреждающей силы механических, физических и биологических факторов, которые используются в целях предупреждения болезней, определения состояния здоровья и его восстановления. Врач видит в этих факторах только позитивную ценность и не знает, забывает или игнорирует их отрицательное побочное действие. Расширяя известное высказывание Парацельса о том, что любое вещество может быть ядом, добавим, что любой медицинский фактор независимо от его природы при определенных условиях может стать фактором повреждения и привести к развитию ятрогенных заболеваний.К третьей группе факторов риска развития ятрогений правомерно отнести повышение чувствительности многих современных людей к факторам повреждения, особенно психической, химической и биологической (инфекционной) природы.В четвертую группу входят медицинские факторы субъективной природы, в том числе слабая научная разработанность проблемы безопасности оказания медицинской помощи, особенно методов профилактики ятрогений; невнимание к ней со стороны органов здравоохранения; низкий уровень преддипломной и постдипломной подготовки и степень компетенции медицинских работников в вопросах безопасности; игнорирование требований безопасности при строительстве и эксплуатации медицинских учреждений, создании и использовании медицинских аппаратов, инструментов, предметов ухода, методов и средств диагностики, лечения и профилактики болезней; слабая материальная база ряда медицинских учреждений; отсутствие системы учета, отчетности, анализа большинства форм ятрогенных заболеваний; недоверие значительной части населения к деятельности органов здравоохранения.

• Корреспонденты на фрагмент
• Поставить закладку
• Посмотреть закладки

Название медицинской организации Название структурного подразделения;
Название документа:	Правила предоставления информации о пациенте

Разработчики:	Утверждено	Подпись руководителя МО
	Дата утверждения	(дата)
	Согласовано	Подпись менеджера по качеству
	Дата согласования	(дата)
	Ответственный за исполнение	Подпись руководителя структурного подразделения
	Введен в действие	(дата)
	Сотрудник, отвечающий за выполнение процедуры	(должность)

Определение

Информация о здоровье (от латинского informatio — разъяснение, изложение, осведомленность) — это некоторые сведения, совокупность каких-либо данных о состоянии здоровья пациента, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и (или) лечении.

Информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и (или) лечении, составляют врачебную тайну.

Ресурсы

1) медицинская амбулаторная карта больного форма № 025/у, форма № 112/у

2) медицинская карта амбулаторного больного форма № 003-3/у

3) медицинские сотрудники

4) доказательная база

Документирование

1) медицинская амбулаторная карта больного форма № 025/у, форма № 112/у

2) история болезни амбулаторного больного форма № 003-3/у

Процедуры:

· Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении профессиональных, служебных и иных обязанностей, кроме случаев, установленных пунктами 2 и 3.

· С согласия пациента или его законного представителя допускается передача сведений, составляющих врачебную тайну, другим физическим и (или) юридическим лицам в интересах обследования и лечения пациента, для проведения научных исследований, использования этих сведений в учебном процессе и иных целях.

· Представление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допускается в следующих случаях:

· в целях обследования и лечения гражданина, не способного из-за своего состояния выразить свою волю;

· при угрозе распространения заболеваний, представляющих опасность для окружающих;

· по запросу органов дознания и предварительного следствия, прокурора, адвоката и (или) суда в связи с проведением расследования или судебного разбирательства;

· при оказании медицинской помощи несовершеннолетнему или недееспособному лицу для информирования его законных представителей;

· при наличии оснований полагать, что вред здоровью гражданина причинен в результате противоправных деяний.

· Не допускается включение и использование в автоматизированных базах данных без разрешения пациента информации персонифицированного характера, касающейся его частной жизни.

· Не допускается подключение автоматизированных баз данных, имеющих персонифицированный характер, к сетям, связывающим их с другими базами данных, без разрешения пациентов при использовании информации персонифицированного характера, касающейся их частной жизни.

· Пациент может назначить лицо, которому следует сообщить информацию о состоянии его здоровья. Отказ пациента от получения информации оформляется письменно и включается в медицинскую документацию.

· Информация может быть скрыта от пациента лишь в тех случаях, если есть веские основания полагать, что предоставление медицинской информации не только не принесет пользы, но причинит пациенту серьезный вред. В этом случае данная информация сообщается супругу (супруге) пациента, его близким родственникам или законным представителям.

· Пациенты, получающие медицинскую помощь в условиях клинических баз организаций образования в области здравоохранения, имеют право отказаться от участия в учебном процессе, а также от присутствия третьих лиц при проведении лечебно-диагностических процедур.

· Защита прав пациентов осуществляется органами, организациями здравоохранения, а также общественными объединениями в пределах их компетенции.

Примечание: Кодекс РК «О здоровье народа и системе здравоохранения»

Несмотря на то что законом прямо не предусмотрено определение врачебной тайны, его нетрудно вывести из статьи 40 Закона Украины «Основы законодательства Украины о здравоохранении» (Основы). Согласно данной статье, врачебной тайной являются сведения о болезни, медицинском обследовании, осмотре и их результатах, интимной и семейной стороне жизни гражданина. При этом нельзя не отметить, что это не все «секреты», на которые имеет право пациент. Так, статья 391 Основ закрепляет право пациента на тайну о состоянии здоровья, факте обращения за медицинской помощью, диагнозе, а также иных сведениях, полученных при его медицинском обследовании. Обращает на себя внимание отсутствие в данных определениях упоминания непосредственно о лечении. Прямой запрет разглашения информации о методах лечения прописан только в случае требования такой информации по месту учебы либо работы. Есть ли в данном случае пробел? С одной стороны, понятно, что информация о лечении дает понимание состояния здоровья пациента и потому не может быть разглашена. С другой стороны, почему бы не закрепить право на тайну о факте и методах лечения либо об отказе от лечения наравне с фактом обращения за помощью и данными медицинского обследования? Естественно, все, что происходило и стало известно с момента обращения за медицинской помощью, является тайной, но почему некоторые элементы выделены, например диагноз или данные медицинского обследования, а лечение или отказ от него и методы лечения — нет?

Дискуссии вызывает формулировка «информация о факте обращения за медицинской помощью». С моей точки зрения, тайной должно охватываться как обращение, так и необращение за помощью. Например, в медицинское учреждение поступает запрос относительно того, обращался ли гражданин Н. за медицинской помощью в определенный период. Если гражданин Н. действительно обращался, ответ на запрос очевиден: данная информация не может быть разглашена в соответствии со статьей 391 Основ. А если не обращался? С одной стороны, отвечая отрицательно, медицинское учреждение не раскрывает факта обращения. Но тогда все ответы, где говорится о том, что информация о факте обращения не подлежит разглашению, предоставленные в отношении граждан, обращавшихся за помощью, автоматически являются подтверждением фактов обращения!

Тайна не только для врачей

Врачебная тайна распространяется не только на врачей. Ее обязаны хранить медицинские работники и иные лица, которым в связи с исполнением профессиональных либо служебных обязанностей стала известна соответствующая информация. Возможно, в таком случае было бы логичнее назвать врачебную тайну медицинской?

Врачебная тайна подлежит защите. Уголовным кодексом Украины предусмотрена ответственность за разглашение врачебной тайны, которое повлекло за собой тяжкие последствия, в виде штрафа, или общественных, или исправительных работ, или лишения права занимать определенные должности либо заниматься определенной деятельностью. Важно отметить, что если тяжкими последствиями станет, например, самоубийство пациента, то это при наличии необходимых признаков потребует дополнительной квалификации по статье 120 Уголовного кодекса Украины. Кроме того, в случае нарушения права пациента на тайну о состоянии здоровья он может использовать соответствующие способы защиты, предусмотренные Гражданским кодексом (ГК) Украины (например, возмещение морального вреда, если он был причинен).

Что касается защиты медицинской тайны в зарубежных странах, то в большинстве случаев положение о недопустимости умышленного либо по неосторожности разглашения информации о состоянии здоровья пациента, его диагнозе и лечении закреплено законодательно. Так же, как и в Украине, предусмотрены случаи правомерного разглашения информации о состоянии здоровья пациента и ответственность за неправомерное разглашение. Европейский суд по правам человека неоднократно в своих решениях обращал внимание на то, что право на тайну о состоянии здоровья является составляющей права на уважение к частной и личной жизни, закрепленного в статье 8 Конвенции о защите прав человека и основоположных свобод (Конвенция). В данном контексте хочется вернуться к определению врачебной тайны в украинском законодательстве и отметить, что отдельно выделены сведения об интимной и семейной стороне жизни, и это, в свою очередь, дает прямую связь с нормой Конвенции и позволяет избежать разночтений.

eHealth и e-тайна

Охрана права на тайну о состоянии здоровья становится особенно актуальной в связи с внедрением в Украине системы электронного здравоохранения. Согласно Порядку функционирования электронной системы здравоохранения, утвержденному постановлением Кабинета Министров Украины от 25 апреля 2018 года № 411 (Порядок), задачами электронной системы охраны здоровья являются обеспечение возможности использования пациентами электронных сервисов для реализации их прав согласно программе государственных гарантий медицинского обслуживания населения, автоматизация ведения учета медицинских услуг и управления медицинской информацией, внедрение электронного документооборота в сфере медицинского обслуживания. А что с защитой врачебной тайны? Порядком предусмотрено, в частности, что функционал электронной системы здравоохранения должен обеспечивать возможность предоставления пациентами (их законными представителями) согласия на доступ к данным о себе (о пациенте для законных представителей), которые содержатся в электронной системе охраны здоровья, врачам и третьим лицам; защиту информации от несанкционированного доступа; учет операций (внесение, просмотр, внесение изменений) с информацией и документами в центральной базе данных. Предусмотрено, что защита информации осуществляется в соответствии с законодательством о защите информации в информационно-телекоммуникационных системах, а обработка персональных данных — с соблюдением требований Закона Украины «О защите персональных данных». Важным, по моему мнению, является закрепление положения о том, что технические средства центральной базы должны находиться в пределах Украины, поскольку вопрос, а где же серверы, возникал неоднократно в отношении различных реестров и баз данных. Предусматривается, что условия ведения и права доступа к тем или иным реестрам (Реестр пациентов, Реестр медицинских специалистов, Реестр договоров о медицинском обслуживании населения и т.д.) утверждаются Министерством здравоохранения Украины. В то же время сам Порядок разграничивает права доступа в зависимости от субъекта (пациент, руководитель медицинского учреждения, медицинский работник и т.д.). Хочу обратить внимание на то, что ключевым моментом в защите информации о пациенте в рамках системы электронного здравоохранения является «разрешительный» характер доступа к ней, то есть врач либо иной медицинский работник будет иметь доступ к вашей медицинской информации только с вашего согласия. Более того, история доступов должна фиксироваться, а значит, можно быть уверенным, что без вашего ведома информация о вас не используется.

ЛЯШЕНКО Наталья — юрист ЮКК «Де-Юре», г. Одесса

Несогласованность понятий

Игорь МЛЕЧКО, партнер ЮК JUSTL

Вопрос медицинской тайны в настоящее время урегулирован недостаточно точно и системно. Определение медицинской тайны содержится в статье 40 Закона Украины «Основы законодательства Украины об охране здоровья». В то же время статья 391 Основ и статья 286 ГК Украины, раскрывая суть права на тайну о состоянии здоровья, в ключе структурных элементов не в полной степени согласовывается со статьей 40 Закона. Например, в статье 391 Закона и статье 286 ГК Украины речь идет о праве на тайну информации о диагнозе, а статья 40 в состав медицинской тайны включает информацию о болезни. «Диагноз» и «болезнь» не являются тождественными понятиями, и поэтому подобная нормативная структура может негативно влиять на режим охраны такой информации. В статье 40 Основ упоминается о медицинском обследовании, что не может приравниваться к обращению за медицинской помощью, поскольку понятие «обращение» является более широким по сравнению с понятием «обследование» (обращение может возникать без обследования, а обследования без обращения быть не может). В конечном итоге выходит, что право на тайну информации об обращении за медицинской помощью хоть и существует, но медицинской тайной, если руководствоваться строго буквой закона, не является. Подобная несогласованность понятий в конечном итоге влияет на вопросы применения ответственности за незаконное разглашение медицинской тайны (в том числе уголовной).

Прогноз на увеличение

Игорь КАСЬЯНОВ, юрист АФ «Грамацкий и Партнеры»

Законодательство Украины относит к врачебной тайне исключительно факт обращения пациента к врачу. Однако вопросы отсутствия факта такого обращения законодательством не урегулированы. В связи с этим представляется целесообразным распространить врачебную тайну на факт необращения к врачу с целью недопущения односторонней трактовки врачебной тайны, которая якобы не защищает случаи игнорирования лечения.

Кроме того, с 2017 года в Украине в пилотном режиме заработала электронная система здравоохранения eHealth. Помимо персональных данных в эту систему подлежат внесению сведения о факте обращения к врачу за медицинской помощью, о диагнозе и другие сведения, которые являются врачебной тайной. Вследствие этого возрастает риск утечки медицинской информации, несанкционированного доступа к ней, а круг лиц, ответственных за ее сохранность, становится шире — в их числе сотрудники в Национальной службе здоровья Украины, администратор системы. Таким образом, можно прогнозировать увеличение количества судебных споров относительно сохранности врачебной тайны.

УДК 34 : 614.253.84

О. А. Рыжова

кандидат юридических наук, доцент, кафедра уголовного права Пензенский государственный университет, г. Пенза, Российская Федерация

И. А. Паменкова

магистрант

Пензенский государственный университет, г. Пенза, Российская Федерация

ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ЗА РАЗГЛАШЕНИЕ ВРАЧЕБНОЙ ТАЙНЫ

Аннотация. В статье представлены проблемы, возникающие при сохранении и разглашении сведений, составляющих врачебную тайну; также дается определение понятию «врачебная тайна» на основе анализа отдельных норм федерального законодательства. Акцентируется внимание на проблеме соблюдения прав человека при оказании психиатрической помощи, ввиду законодательной гарантии конфиденциальности. Указываются обстоятельства, которые не могут расцениваться как нарушение врачебной тайны, а также в статье приводятся пределы допустимости распространения сведений, составляющих врачебную тайну. Проводится анализ видов юридической ответственности за разглашение указанных сведений. Уточняются вопросы применения норм гражданского, уголовного, административного законодательства, регулирующих ответственность при нарушении права, гарантированного каждому гражданину, на неразглашение сведений, которые законом отнесены к врачебной тайне, лицами, обязанными ее соблюдать.

Ключевые слова: врачебная тайна, психическое здоровье, психиатрическая помощь, конфиденциальность, ответственность, субъект ответственности.

O. A. Ryzhova

Candidate of Law, associate professor, department of Criminal Law Penza State University, Penza, Russian Federation

I. A. Pamenkova

Master student

Penza State University, Penza, the Russian Federation

RESPONSIBILITY FOR THE DISCLOSURE OF MEDICAL CONFIDENTIALITY

Key words: medical mystery, mental health, psychiatric care, confidentiality, liability, subject to liability.

В соответствии со статьей 13 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» врачебная тайна — «это сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской

помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении» .

Изначально между пациентом и врачом существует естественное неравенство, ввиду определенных профессиональных навыков последнего. Указанные профессиональные навыки опираются на специальное знание, которым обладает врач, которое в свою очередь передает ему власть над пациентом именно в той сфере, которая представляет для пациента особую ценность — здоровье. Относительно самого пациента, то ярко выражен факт того, что он перед врачом «обнажен физически и эмоционально», что в свою очередь ставит его в крайне зависимое положение.

Правовая обязанность врача в отношениях с пациентами — соблюдение врачебной тайны. Это правило представляет собой одно из классических требований профессиональной врачебной этики. Оно заключается в выраженном или подразумеваемом соглашении о том, что врач без согласия пациента не вправе распространять информацию, которая стала известна ему в ходе обслуживания пациента, среди тех лиц, которые не имеют прямого отношения к его лечению .

Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» также подчеркивает важность соблюдения врачебной тайны. Статья 8 данного закона содержит запрет на требование предоставления сведений о состоянии психического здоровья гражданина либо обследования его врачом-психиатром, кроме случаев, прямо предусмотренных законодательством РФ. «Сведения о факте обращения гражданина за психиатрической помощью, состоянии его психического здоровья и диагнозе психического расстройства, иные сведения, полученные при оказании ему психиатрической помощи, составляют врачебную тайну, охраняемую законом» (ст. 9 Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании») .

Наиболее уязвимую категорию граждан представляют лица с психическими заболеваниями. В силу своеобразности их заболевания, они находятся за гранью социальных рамок из-за специфичного восприятия ими социума, а также идентификации себя в нем. Поэтому логично, что на первом месте по значимости стоит проблема соблюдения врачебной тайны. В практической деятельности врачи-психиатры довольно часто сталкиваются с проблемой — кому и в каких случаях разрешено предоставить сведения о пациенте, которые составляют врачебную тайну. Пациент вправе полагаться на то, что врач сохранит в тайне всю медицинскую и иную доверенную ему личную информацию, опираясь не только на нормы права, но и на профессиональные этические нормы.

Как нарушение врачебной тайны, в частности, не может расцениваться требуемый обмен информацией между медицинскими работниками и иными специалистами в процессе оказания гражданину медицинской помощи. Подобный обмен допустим, но, во-первых, в рамках одного медицинского учреждения, во-вторых, между различными медицинскими учреждениями, а также в-третьих, между медицинскими учреждениями и частнопрактикующими врачами. В исключительных случаях, для обеспечения реализации прав и законных интересов лица, которое страдает психическим расстройством, по его просьбе или при наличии определенных обстоятельств по просьбе его законного представителя, могут быть представлены сведения о состоянии психического здоровья данного лица и об оказанной ему психиатрической помощи.

Нарушением врачебной тайны будет являться сообщение сведений, перечисленных в Федеральном законе «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», ст. 9, хотя бы одному лицу. Данные действия могут быть как умышленные, так и неосторожные .

Причем положение данной статьи распространяет свое действие не только на врачей-психиатров, но и на иных сотрудников учреждений, оказывающих

психиатрическую помощь: консультантов, психологов, педагогов, средний и младший медицинский персонал, студентов, стажеров. В редких, особенных случаях допускается сообщение сведений, содержащих врачебную тайну, государственным органам, когда этого требуют интересы охраны здоровья населения, следственным и судебным органам по их требованию. Однако любая медицинская документация, касающаяся больного, выдается только по письменному запросу органа, которому она будет выдаваться .

Субъект охраны врачебной тайны и субъект ответственности за ее разглашение — это весь медицинский персонал медицинского учреждения, в который входят:

— лечащий врач и иные профильные специалисты

— персонал медицинского учреждения

— санитары

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

— работники регистратуры

— интерны и практиканты

— фармацевты и провизоры

— должностные лица, которые получили информацию о пациенте посредством официального запроса в лечебное учреждение.

Российское законодательство предусматривает несколько видов юридической ответственности за нарушение врачебной тайны, ведь любое нарушение прав пациента, в том числе и разглашение врачебной тайны, должно быть пресечено, а нарушитель должен быть привлечен к ответственности.

Сначала рассмотрим дисциплинарную ответственность. Работодатель обязан привлечь работника, разгласившего врачебную тайну, к дисциплинарной ответственности. Это обязательство выполняется работодателем независимо от того, обратился ли гражданин, личные неимущественные права которого были нарушены, за защитой своих законных прав и интересов в компетентные органы или суд. В данном случае на правонарушителя будет возложена ответственность, если нарушены права пациента, которые носят моральный и материальный характер. Сам факт разглашения охраняемой законом тайны работником организации может быть известен работодателю задолго до того момента, когда об этом станет известно самому субъекту врачебной тайны. Сокрытие работодателем факта разглашения сведений, которые составляют врачебную тайну, может повлечь за собой привлечение юридического лица в качестве ответчика по иску о возмещении морального вреда и, кроме того, создать пагубную для соблюдения законности в организации атмосферу ненаказуемости виновных лиц .

Так, руководству психоневрологического интерната стало известно, что палатная медсестра вела видеосъемку пациентов интерната. На этом основании она была уволена за разглашение охраняемой законом тайны, которая стала известной работнику в связи с исполнением им трудовых обязанностей. Работница обжаловала увольнение, однако суд установил, что сведения о наличии у гражданина психического расстройства, фактах обращения за психиатрической помощью и лечении в учреждении, оказывающем такую помощь, а также иные сведения, которые содержат информацию о состоянии психического здоровья, являются врачебной тайной, охраняемой законом. Московский областной суд признал увольнение медсестры законным.

Кодексом об административных правонарушениях РФ ст. 13.14 предусмотрена административная ответственность за «разглашение информации, доступ к которой ограничен федеральным законом (за исключением случаев, если разглашение такой информации влечет уголовную ответственность), лицом, получившим доступ к такой информации в связи с исполнением служебных или профессиональных обязанностей» (врачебная тайна). В данном случае субъектами ответственности за разглашение информации ограниченного доступа будут

являться граждане и должностные лица. Субъективная сторона правонарушения предполагает умышленное разглашение конфиденциальной информации.

К примеру, согласно постановлению о возбуждении дела об административном правонарушении А.Н. Яловегин незаконно предоставил главе медицинской организации сведения, которые содержали информацию о факте обращения за медицинской помощью гражданина, чем совершил административное правонарушение, предусмотренное ст.13.14 КоАП РФ — разглашение информации, доступ к которой ограничен федеральным законом лицом, получившим доступ к такой информации в связи с исполнением служебных или профессиональных обязанностей. Исследовав материалы дела, выслушав стороны, суд постановил: признать виновным главного врача центральной районной больницы А.Н. Яловегина в совершении правонарушения, предусмотренного ст.13.14 КоАП РФ, и назначить наказание в виде административного штрафа.

Безусловно, разглашение врачебной тайны может повлечь за собой и гражданско-правовую ответственность. Гражданский Кодекс РФ в статье 150 устанавливает, что представляет собой личная тайна, являясь объектом гражданско-правовых отношений — это нематериальные (неимущественные) блага человека, неотчуждаемые и непередаваемые иным способом. В статье 151 ГК РФ закреплено, что, если вследствие разглашения врачебной тайны (т.е. «действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага») гражданину причинён моральный вред, то «суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации такого вреда». Как правило, исковые заявления, в которых содержатся требования о компенсации морального вреда, причинённого вследствие разглашения врачебной тайны, адресованы к медицинскому учреждению.

В качестве примера можно привести материал конкретного гражданского дела , которое находилось в производстве городского суда Ульяновской области, по смыслу которого А.В. Ерохина обратилась в суд с иском к центральной районной больнице о взыскании денежной компенсации морального вреда, причиненного в результате разглашения врачебной тайны. В суде установлено, что главным врачом центральной районной больницы в адрес руководителя социальной защиты населения и в адрес Комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав было направлено сообщение, в котором сообщались сведения о факте обращения, постановке на учет и диагнозе А.В. Ерохиной. Опираясь на предоставленные доказательства и нормы российского законодательства, суд посчитал доказанным факт разглашения ответчиком врачебной тайны, а именно диагноза истицы третьим лицам без её согласия. Суд решил взыскать в пользу А.В. Ерохи-ной с центральной районной больницы денежную компенсацию морального вреда, денежную компенсацию судебных расходов.

За разглашение врачебной тайны законодательство устанавливает уголовную ответственность. Законодатель закрепил в главе 19 УК РФ норму об ответственности за разглашение врачебной тайны, что подчеркивает особую значимость объекта защиты со стороны закона. Кроме того, ответственность вследствие разглашения врачебной тайны может наступить и в соответствии со ст. 286 УК РФ — «Превышение должностных полномочий»: «совершение должностным лицом действий, явно выходящих за пределы его полномочий и повлекших существенное нарушение прав и законных интересов гражданина».

Подводя итог, необходимо подчеркнуть, что сохранение врачебной тайны является важной моральной обязанностью каждого медицинского работника, но в первую очередь врача. Руководители медицинских учреждений, в свою очередь, должны помнить о необходимости сохранения сведений, которые законом отнесены к врачебной тайне, и об основаниях, которые предоставляют законное право на ее разглашение, ведь незаконное разглашение указанных сведений -это, безусловно, один из признаков профессиональной непригодности .

Руководителям следует доводить эту информацию до сведения всех подчиненных им сотрудников, от врачей-специалистов до регистраторов, так как сохранение врачебной тайны является не только правовой обязанностью, но и моральным долгом каждого работника медицинского учреждения. Этими же принципами должны руководствоваться и сотрудники ОВД в ходе выявления, пресечения, раскрытия и расследования противоправных деяний с целью осуществления эффективной деятельности и недопущения нарушения прав и законных интересов человека и гражданина.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

5. Жиронкина Ю.Е. Проблемы защиты медицинской тайны в деятельности органов внутренних дел / Ю.Е. Жиронкина // Ученые записки Орловского государственного университета. Серия: Гуманитарные и социальные науки. — 2012. — № 4. — С. 329-331.

11. Решение о взыскании денежной компенсации морального вреда в связи с разглашением врачебной тайны от 30 сентября 2011 года по делу Ерохиной А.В. г. Барыш Ульяновской области / Портал РосПравосудие . — Режим доступа: https: //rospravosudie.com/court-otradnenskij-rajonnyj-sud-krasnodarskij-kraj-s/act-10071 7289/ (дата обращения 20.08.2017).

13. Стойка М.М. Проблемные вопросы правового регулирования при оказании психиатрической помощи / М.М. Стойка // Журнал правовых и экономических исследований. — 2011. — № 2. — С. 36-40.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

ИНФОРМАЦИЯ ОБ АВТОРАХ

Рыжова Ольга Александровна — кандидат юридических наук, доцент, кафедра уголовного права, Пензенский государственный университет, 440026, г. Пенза, ул. Красная 40, Российская Федерация, e-mail: olga.r04@mail.ru.

Паменкова Ирина ААлександровна — соискатель, Пензенский государственный университет, 440026, г. Пенза, ул. Красная 40, Российская Федерация, e-mail: pamenkova. irina@yandex.ru.

БИБЛИОГРАФИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ СТАТЬИ